夏天手脚脱皮是怎么回事

夏天手脚脱皮多与汗疱疹、剥脱性角质松解症或真菌感染相关，其中汗疱疹在夏季高发，表现为手掌足底深在性小水疱，干涸后出现环状脱屑。剥脱性角质松解症则表现为表浅掌跖角质层剥离，无炎症反应。手足癣由皮肤癣菌引起，常单侧起病，可伴瘙痒。

1、汗疱疹：夏季气温升高、出汗增多，汗腺导管堵塞引发局部炎症，形成深在性小水疱，水疱干涸后出现领圈状脱屑。中国手部湿疹诊疗指南（2020年）指出，汗疱疹好发于手掌、足底及手指侧面，每年反复发作，精神紧张、多汗及接触金属镍铬可诱发。

2、剥脱性角质松解症：表现为手掌足底表浅的、无炎症的角质层剥离，不伴水疱和瘙痒，多发于春夏或秋冬季节交替时。该病与出汗不良、自主神经功能紊乱相关，属于自限性疾病，通常2至3周自行缓解。

3、手足癣：由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染引起，夏季湿热环境利于真菌繁殖。中国手足癣诊疗指南（2022年）数据显示，我国手足癣患病率约为15%至20%，足癣多于手癣，常表现为单侧手掌或足底红斑、水疱、脱屑，伴明显瘙痒。

4、接触性皮炎：夏季接触洗涤剂、消毒液、橡胶手套、凉鞋染料等刺激物或过敏原，可导致局部角质层受损脱落。北京大学第一医院皮肤科2021年门诊统计显示，夏季接触性皮炎占手足脱皮就诊患者的12.7%。

5、多汗症继发脱皮：手掌足底汗腺密度高，夏季出汗量增加，角质层长期浸渍于汗液中，屏障功能下降，出现浸渍发白继而脱皮。国内一项针对1200名中学生的流行病学调查（中华皮肤科杂志，2019年）发现，手足多汗者夏季脱皮发生率较无多汗者高2.3倍。

常见问题

否。绝大多数夏季手脚脱皮与维生素缺乏无关，主要病因是汗疱疹、剥脱性角质松解症或真菌感染。仅长期偏食、消化道吸收障碍者才需考虑维生素缺乏可能。

是。若脱皮单侧分布、伴瘙痒或趾间浸渍，建议行真菌镜检。真菌镜检阳性可确诊手足癣，阴性则考虑汗疱疹或剥脱性角质松解症。

否。汗疱疹属于变态反应性皮肤病，不具备传染性。手足癣才具有传染性，可通过共用拖鞋、毛巾传播。

是。汗疱疹患者应减少辛辣刺激食物及酒精摄入。若明确对镍、铬过敏，需避免接触含该类金属的餐具、首饰及食物。

参考资料

[1] 中国手部湿疹诊疗指南（2020年），中华医学会皮肤性病学分会

[2] 中国手足癣诊疗指南（2022年），中华医学会皮肤性病学分会真菌学组

[3] 中华皮肤科杂志，2019年，第52卷第8期，中学生手足多汗与脱皮相关性调查

[4] 北京大学第一医院皮肤科门诊统计年报（2021年）