怎么判断紫癜？

紫癜的判断依据是皮肤出现压之不褪色的出血性斑点或斑块，可伴关节痛、腹痛或血尿。若斑点按压后不消失，且非外伤所致，应尽快就医明确病因，因为紫癜涉及血管、血小板或凝血功能异常，需专业检查区分类型。

紫癜的识别要点

1、按压测试：：用透明玻璃片或手指按压斑点，若颜色不消退，提示为出血性皮疹，即紫癜；若按压后变白，多为充血性皮疹，不属于紫癜。

2、形态特征：：紫癜表现为针尖至手掌大小的紫红色斑疹或瘀斑，可平坦或略隆起，常对称分布，下肢和臀部多见。

3、伴随症状：：部分患者伴关节肿痛、腹部绞痛、恶心呕吐、血便或尿液呈洗肉水色。若出现剧烈腹痛或黑便，提示消化道出血可能。

4、病程变化：：紫癜颜色随病程从紫红转为黄褐色，最终消退，但新斑点可能分批出现。若斑点持续增多或融合成片，需警惕病情活动。

5、实验室检查：：血常规可显示血小板计数。若血小板正常，需考虑血管性紫癜；若血小板减少，需进一步排查免疫性血小板减少症等。尿常规可发现肾受累。据《中华血液学杂志》2020年发布的成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南，血小板计数低于100×10⁹/升是重要参考阈值。

需要与紫癜区分的常见情况

• 樱桃状血管瘤：：按压后部分褪色，多呈鲜红色，长期存在，无出血倾向。
• 色素性紫癜性皮病：：含铁血黄素沉积所致，按压不褪色，但无血小板或凝血异常，进展缓慢。
• 外伤性瘀斑：：有明确碰撞史，按压不褪色，但孤立出现，无反复发作。

就医建议

若发现按压不褪色的紫红色斑点，尤其伴腹痛、关节痛或尿色改变，应就诊血液科或皮肤科。医生会结合血常规、尿常规、凝血功能及必要时骨髓检查判断病因。据国家卫生健康委员会2019年发布的儿童过敏性紫癜诊疗规范，儿童患者需监测血压和尿常规至少6个月，以早期发现肾损害。

常见问题

否。紫癜是出血性皮疹，按压后颜色不消退，这是与充血性皮疹的关键区别。

是。紫癜提示血管、血小板或凝血异常，需就医明确病因，部分类型如过敏性紫癜可能累及肾脏，需干预。

部分单纯性紫癜可自行消退，但若伴腹痛、关节痛或血尿，需治疗。是否自愈取决于病因和受累器官。

可就诊血液科或皮肤科。儿童过敏性紫癜可就诊儿科。若伴肾损害，需肾内科协同诊疗。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020年版）. 中华血液学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性紫癜诊疗规范（2019年版）. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2013.