什么是过敏

过敏是机体免疫系统对环境中本应无害物质产生的异常免疫反应，可引起皮肤、呼吸道、消化道等多系统症状，严重时可危及生命。过敏并非免疫力低下，而是免疫应答方向出现偏差。

过敏的本质与发生机制

1、免疫识别偏差：正常免疫系统仅对病原体产生攻击，过敏者却将花粉、尘螨、食物蛋白等无害物质识别为威胁，产生特异性免疫球蛋白E抗体。

2、介质释放：该抗体与肥大细胞结合后，再次接触同一物质时促使细胞释放组胺等炎症介质，引发血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增加。

3、遗传倾向：父母双方均有过敏史时，子代发生过敏的概率约为40%至60%；父母一方有过敏史时约为20%至40%；父母均无过敏史时约为5%至15%。该数据来源于中华医学会变态反应学分会2022年发布的过敏性疾病诊疗相关共识。

常见过敏类型与表现

1、呼吸道过敏：表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、眼痒和喘息，常见诱因包括尘螨、花粉、动物皮屑和霉菌孢子。

2、皮肤过敏：表现为风团、红斑、丘疹伴瘙痒，常见类型有荨麻疹和湿疹，诱因包括食物、药物、冷热刺激和接触物。

3、消化道过敏：表现为进食后恶心、呕吐、腹痛、腹泻，常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果和海鲜。

4、严重过敏反应：可在接触致敏物后数分钟内出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降和意识障碍，属于急症，需立即就医。

诊断与处理原则

1、病史采集：详细记录症状出现时间、接触物、持续时间和缓解方式，是判断致敏原的首要依据。

2、皮肤点刺试验：将微量可疑致敏原刺入前臂皮肤，15至20分钟后观察风团反应，适用于吸入性和食物性过敏原筛查。

3、血清特异性抗体检测：抽血检测针对特定过敏原的抗体水平，不受皮肤状态和抗组胺药影响。

4、回避致敏原：明确致敏原后应主动减少接触，如使用防螨床品、避免饲养宠物、阅读食品成分标签。

5、规范就医：症状反复或影响生活质量时，应前往变态反应科或皮肤科就诊，由医师评估是否需要进一步干预。

日常注意

过敏症状可随年龄、环境和免疫状态变化，既往不过敏的物质日后仍可能致敏。出现呼吸困难、喉头紧缩或全身大面积风团时，须立即前往急诊。普通抗过敏药物可能引起嗜睡，服药期间不宜驾驶或高空作业。过敏管理重在长期回避与监测，而非一次性处理。

常见问题

否。过敏是免疫系统对无害物质反应过度，属于免疫应答紊乱，与免疫力低下是不同概念。

部分儿童食物过敏可随年龄增长缓解，但呼吸道过敏和成人过敏多持续存在，需长期管理。

可以。结合典型症状、发作规律和体格检查可作出临床判断，致敏原检测用于进一步明确诱因。

否。出现喉头水肿、呼吸困难或血压下降须立即急诊处理，延误可危及生命。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性疾病诊疗相关共识. 中华医学杂志, 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 荨麻疹诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性疾病防治科普知识要点. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 王侠生, 廖康煌. 皮肤病学. 上海科学技术文献出版社, 2020.