小便流血是怎么回事

小便流血在医学上称为血尿，指尿液中出现红细胞。肉眼可见者为肉眼血尿，仅在显微镜下发现者为镜下血尿。血尿本身不是一种疾病，而是泌尿系统或其他相关系统病变发出的信号，需要尽快就医查明原因。

血尿的常见原因

1、泌尿系感染：膀胱炎、肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血、糜烂，血液混入尿液。常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。女性因尿道较短，发生率高于男性。

2、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石在移动过程中划伤尿路黏膜，引起出血。多伴有腰部或腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。

3、肾小球疾病：如IgA肾病、急性肾小球肾炎等，血尿常为镜下血尿，可伴有蛋白尿、水肿、血压升高。此类血尿多无疼痛感。

4、泌尿系肿瘤：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等可引起无痛性肉眼血尿，中老年人群需高度警惕。此类血尿常呈间歇性，容易让人误以为好转而延误就诊。

5、其他原因：剧烈运动后可出现一过性血尿；外伤、药物影响、血液系统疾病如血小板减少、凝血功能障碍等也可导致血尿。

需要关注的数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，血尿是泌尿外科门诊常见就诊原因之一。另据国家癌症中心2022年发布的数据，膀胱癌在中国男性恶性肿瘤发病率中位居前列，无痛性肉眼血尿是其最常见的首发症状。因此，中老年人群出现无痛性血尿时，排查肿瘤尤为重要。

就医建议

出现血尿后，应记录血尿出现的时间、颜色、是否伴有疼痛、是否与运动相关等信息。就诊时医生通常会安排尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系超声等检查。必要时进一步行CT尿路成像或膀胱镜检查。病情稳定者遵医嘱定期复查；症状加重或出现血块、排尿困难时需立即就诊。

日常注意

• 保持充足饮水，减少尿液浓缩对尿路的刺激。
• 避免自行服用可能影响凝血功能的药物。
• 记录每次血尿的颜色变化和伴随症状，便于就诊时提供准确信息。
• 有吸烟史者应戒烟，吸烟是膀胱癌明确的高危因素。

血尿是泌尿系统或其他系统病变的信号，无论是否伴有疼痛，均需就医查明原因，不可自行观察等待。

常见问题

否。血尿原因包括感染、结石、肾小球疾病等多种，肿瘤只是其中一种可能。需通过检查明确病因，不能仅凭血尿判断为癌症。

是。无痛性肉眼血尿尤其在中老年人群中需尽快就诊，排查泌尿系肿瘤。即使血尿自行消失，也应完成检查。

是。间歇性血尿是泌尿系肿瘤的常见特点，症状消失不代表病因消除。应完成医生安排的各项检查，明确诊断。

否。女性血尿除感染外，还需排除结石、肾小球疾病等。需结合尿常规、尿培养及影像学检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.