鼻咽癌的患者应该注意什么

鼻咽癌患者应重视规范治疗、口腔与颈部皮肤护理、营养支持和定期随访。放射治疗是早期鼻咽癌的主要治疗手段，治疗期间及治疗后需重点防范口腔黏膜炎、放射性皮炎、张口困难与听力损伤等并发症，同时坚持完成全程治疗并按时复查。

关键注意事项

1、规范治疗与随访：鼻咽癌以放射治疗为核心治疗方式，中晚期常联合化学治疗。患者应按医嘱完成全程治疗，不得自行中断。治疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，复查项目包括鼻咽镜检查、颈部触诊、影像学检查等。

2、口腔护理：放射治疗可导致唾液腺损伤，引发口干和龋齿风险升高。每日用软毛牙刷刷牙2次，餐后使用不含酒精的漱口水；每年进行1至2次口腔检查；放疗后避免拔牙，如必须拔牙需提前告知牙科医生放疗史。

3、颈部皮肤护理：放射野皮肤应保持清洁干燥，穿着柔软棉质衣物，避免阳光直射、摩擦和抓挠。出现湿性脱皮时不可自行涂抹药膏，需由主管医生处理。

4、营养支持：治疗期间体重下降超过基础体重的5%时需启动营养干预。每日保证足够热量与蛋白质摄入，可选择高蛋白流质或半流质食物；进食困难时可咨询临床营养师。

5、功能锻炼：放疗后应坚持张口训练，每日3至5次，每次5至10分钟，以预防张口困难。同时进行颈部旋转和侧屈锻炼，减少颈部纤维化。

6、听力与耳部护理：放疗可能引起分泌性中耳炎或听力下降。出现耳闷、耳鸣或听力减退时应及时就诊耳鼻喉科，避免自行掏耳或使用滴耳液。

7、避免感染与刺激：治疗期间免疫力下降，应避免前往人群密集场所，注意手卫生。戒烟戒酒，避免腌制、熏制及辛辣刺激性食物。

循证依据

根据中国临床肿瘤学会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2023年版）》，早期鼻咽癌患者接受单纯放射治疗后5年生存率可达80%以上，中晚期患者通过同步放化疗也可获得较好预后。该指南强调，规范随访和并发症管理是改善生存质量的关键环节。

结语

鼻咽癌患者需坚持规范治疗与定期复查，重点做好口腔、皮肤、营养及功能锻炼方面的自我管理，出现异常症状及时就医。

常见问题

否。放疗后拔牙易引发放射性骨坏死，应尽量避免。如必须拔牙，需提前告知牙科医生放疗史，并由肿瘤科医生评估风险。

是。体重下降超过基础体重5%时需启动营养干预，可咨询临床营养师调整饮食方案，必要时接受肠内营养支持。

是。烟草和酒精会刺激黏膜、降低免疫力，增加复发和第二原发肿瘤风险，治疗期间及康复期均应严格戒烟戒酒。

是。放疗可引起咀嚼肌纤维化，导致张口困难。每日坚持张口训练可预防或减轻该并发症，改善进食和生活质量。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南（2023年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗靶区及剂量设计指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.