什么是尿潴留，怎么治疗

尿潴留是指膀胱内尿液无法自主排出或排空不完全的临床状态，分为急性与慢性两类。急性尿潴留需立即导尿解除梗阻，慢性尿潴留需查明病因后针对处理，二者均不可自行用力排尿。

尿潴留的基本分类与表现

1、急性尿潴留：突发下腹胀痛、有强烈尿意但无法排出，耻骨上区可触及充盈膀胱，属于泌尿外科急症，需在数小时内解除。

2、慢性尿潴留：排尿费力、尿线细弱、残余尿量持续增多，部分患者甚至出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈后少量尿液不自主溢出。

3、残余尿量判断：排尿后即刻导尿或超声测定残余尿量，正常成人应少于50毫升，超过100毫升提示排空障碍，超过300毫升属于明显尿潴留。

常见病因分布

1、男性梗阻性病因：良性前列腺增生是中老年男性最常见原因，前列腺体积增大压迫尿道内口。

2、女性梗阻性病因：盆腔器官脱垂、尿道狭窄、膀胱颈梗阻等相对少见但需排查。

3、神经源性因素：脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、脑血管病后遗症可导致膀胱逼尿肌收缩无力或括约肌协同失调。

4、药物与诱因：抗胆碱能药物、麻醉、饮酒、便秘、寒冷刺激均可诱发或加重。

处理原则

1、急性期首要措施：立即留置导尿管解除梗阻，导尿失败时行耻骨上膀胱穿刺造瘘。首次放尿量一般不超过1000毫升，避免快速减压引起血尿或低血压。

2、病因治疗：良性前列腺增生所致者，病情稳定阶段可先留置导尿管或间歇导尿，后续由泌尿外科评估是否行经尿道前列腺电切术等手术；尿道狭窄者行尿道扩张或内切开。

3、神经源性膀胱管理：以间歇导尿为主，配合定时排尿训练，保护上尿路功能。

4、药物相关处理：由抗胆碱能药物诱发者，在医生评估后调整或停用相关药物，不可自行停药。

需要警惕的信号

1、急性尿潴留超过数小时未处理，可导致膀胱过度膨胀、逼尿肌永久损伤。

2、长期慢性尿潴留可引起双侧肾积水、肾功能不全。

3、合并发热、腰痛、血尿时提示感染或结石，应尽快就诊。

急性尿潴留属于急症，需立即就医导尿；慢性尿潴留应查明病因并长期管理，避免肾损害。

常见问题

不能。用力排尿可能加重膀胱过度膨胀，急性尿潴留需立即导尿，自行用力无法解除机械性梗阻，还可能诱发血压波动。

不是。尿潴留是膀胱内有尿但排不出，少尿是肾脏生成尿液减少，两者病因和检查方法不同，需通过超声和导尿鉴别。

不一定。部分患者可通过间歇导尿、药物调整或治疗原发病改善，是否手术取决于梗阻原因、残余尿量和肾功能情况。

会。长期膀胱高压可导致输尿管反流和肾积水，进而损害肾功能，因此慢性尿潴留需定期监测残余尿量和肾脏超声。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 神经源性膀胱诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.