盆腔炎是做什么检查

盆腔炎的诊断需结合妇科查体、实验室检测与影像学检查综合判断，单凭一项检查无法确诊。常用检查包括妇科双合诊、阴道分泌物检测、血液炎症指标、超声及病原体核酸检测，必要时行腹腔镜。

妇科查体与分泌物检查

1、妇科双合诊：医生通过阴道与腹部联合触诊判断子宫、附件区有无压痛、增厚或包块，宫颈举痛与子宫压痛是盆腔炎的最低诊断标准之一。

2、阴道分泌物湿片镜检：观察白细胞数量，若每高倍视野白细胞超过10个，提示上生殖道感染可能，同时可排查细菌性阴道病与滴虫。

3、病原体核酸检测：采用核酸扩增技术检测沙眼衣原体与淋病奈瑟菌，这两种病原体是盆腔炎最常见致病菌。中国疾病预防控制中心2023年发布的性病监测数据显示，我国生殖道沙眼衣原体感染报告发病率呈上升趋势，早期筛查对阻断盆腔炎进展具有实际意义。

血液与影像学检查

4、血液检查：血常规中白细胞计数与中性粒细胞比例升高支持急性感染；C反应蛋白与红细胞沉降率升高可作为辅助指标，后者在《中华妇产科杂志》2021年发布的盆腔炎性疾病诊治指南中被列为诊断参考条件。

5、经阴道超声：可显示输卵管增粗、输卵管卵巢脓肿、盆腔积液等改变。超声对输卵管卵巢脓肿的敏感性约为80%至90%，但对轻度输卵管炎敏感度有限。

6、磁共振成像：当超声结果不明确或怀疑复杂脓肿时选用，软组织分辨率高于超声，可清晰显示脓肿范围与毗邻关系。

确诊性检查

7、腹腔镜：为诊断盆腔炎的金标准，可直接观察输卵管表面充血、水肿及脓性渗出物，同时取分泌物做病原体培养。因属有创操作，通常用于诊断困难或需手术干预的病例。

8、子宫内膜活检：取子宫内膜组织行病理检查，发现浆细胞浸润可支持子宫内膜炎诊断，适用于慢性或亚临床病例。

盆腔炎诊断依赖多项检查联合评估，出现下腹痛、异常阴道分泌物或发热时，应尽早就诊妇科，由医生根据病情选择相应检查组合。延误诊治可能增加输卵管粘连与异位妊娠风险。

常见问题

不能。B超可发现脓肿或积液，但轻度输卵管炎在超声下可无异常，需结合妇科查体与分泌物检测综合判断。

抽血不能直接确诊。血常规与C反应蛋白升高仅提示感染可能，确诊仍需妇科查体及病原体检测支持。

不是首选。腹腔镜属有创检查，仅用于诊断困难、治疗无效或怀疑脓肿破裂等特殊情况。

可查白细胞数量及沙眼衣原体、淋病奈瑟菌核酸，明确致病菌并指导后续处理方向。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情监测报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.