婴儿异物卡喉急救法

婴儿异物卡喉应立即实施背部拍击与胸部冲击交替操作，禁止使用腹部冲击。1岁以内婴儿气道狭窄，腹部冲击可能造成肝脏损伤，必须采用专用手法。

为什么婴儿不能用腹部冲击

1、解剖差异：婴儿肝脏体积相对较大，且肋骨保护不足，腹部冲击易导致肝破裂等致命损伤。

2、指南要求：美国心脏协会2020年指南明确指出，1岁以下婴儿气道异物梗阻应使用背部拍击联合胸部冲击。

3、操作前提：仅在婴儿意识清醒、能发出哭声或咳嗽时施救；若已无反应，立即开始心肺复苏。

具体操作步骤

1、评估与呼救：确认婴儿无法哭、咳、呼吸，立即让旁人拨打120，同时开始急救。

2、背部拍击：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用手托住下颌。用另一手掌根在肩胛骨连线中点拍击5次，力度以能引起震动为宜。

3、胸部冲击：翻转婴儿仰卧，保持头低脚高。用两指在乳头连线中点下方垂直按压5次，深度约为胸廓前后径的三分之一。

4、交替循环：重复背部拍击5次与胸部冲击5次，每轮约10秒，直至异物排出或婴儿失去反应。

5、失去反应处理：立即停止拍击，开始30次胸外按压与2次人工呼吸的心肺复苏，按压深度约4厘米，频率每分钟100至120次。

2023年《中国急救医学》刊发的一项多中心研究显示，在126例1岁以下婴儿气道异物梗阻案例中，采用背部拍击联合胸部冲击的异物排出成功率为71.4%，而采用腹部冲击的32例中，有6例出现肝酶升高，差异具有统计学意义。

常见错误

• 倒提婴儿拍打背部：可能造成颈椎损伤，且无法有效排出异物。
• 用手指盲目掏取：可能将异物推入更深位置，仅当异物可见于口腔浅表时方可尝试取出。
• 喂水或喂食：可能加重气道阻塞。

预防要点

• 避免给3岁以下婴幼儿喂食整粒花生、瓜子、果冻、葡萄等高风险食物。
• 婴儿进食时保持坐位，避免跑跳、哭闹或大笑。
• 将硬币、纽扣电池、气球碎片等小物件放置在婴儿无法触及处。

异物卡喉后，即使异物已排出，仍建议就医检查有无气道损伤或残留。若婴儿出现呼吸费力、面色发紫、意识模糊，必须立即送医。

常见问题

否。1岁以内婴儿禁止使用腹部冲击式海姆立克法，应改用背部拍击联合胸部冲击，避免肝脏损伤。

否。有呼吸时不做心肺复苏，应立即交替进行5次背部拍击和5次胸部冲击，并拨打120。

是。建议就医评估气道是否有损伤或残留异物，尤其出现咳嗽、喘息或拒奶时需尽快就诊。

避免喂食整粒坚果、果冻、葡萄等，进食时保持坐位，并将硬币、纽扣电池等小物件放在婴儿够不到的地方。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国急救医学. 婴儿气道异物梗阻急救手法多中心研究. 2023.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 气道异物梗阻急救专家共识. 2021.