什么叫高龄产妇

高龄产妇是指分娩时年龄达到或超过35周岁的孕产妇，该定义依据我国《孕前和孕期保健指南（2018）》制定，年龄界限以预产期时的实际年龄为准，而非受孕时的年龄。

高龄产妇的判定与风险要点

1、判定标准：分娩时年龄满35周岁即归入高龄产妇范畴，若受孕时为34岁但预产期已满35岁，同样按高龄产妇管理。

2、染色体异常风险：孕妇年龄增长与胎儿染色体非整倍体风险升高相关。以唐氏综合征为例，25岁孕妇的发病风险约为1/1250，35岁约为1/350，40岁约为1/100，数据来源于美国妇产科医师学会发布的临床实践资料。

3、孕期合并症：高龄妊娠与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生率升高存在关联，孕期需按医嘱增加血压和血糖的监测频次。

4、分娩方式：高龄本身不是剖宫产的绝对指征，能否阴道分娩需结合骨盆条件、胎儿大小、胎位及合并症综合评估，病情稳定者可按常规产程管理，出现胎儿窘迫或产程停滞时需及时调整分娩方案。

5、产前诊断：预产期年龄满35周岁的孕妇，可直接进行羊膜腔穿刺等产前诊断，也可先做无创产前检测进行筛查，具体路径由产科医师根据个体情况决定。

6、产后恢复：高龄产妇产后盆底功能损伤和血栓形成风险相对升高，产后应尽早活动，并按医嘱完成盆底功能评估。

需要留意的情况

年龄只是风险评估的一个维度，血压、血糖、甲状腺功能及既往孕产史同样影响妊娠结局。计划妊娠前建议完成孕前检查，妊娠后尽早建卡并规律产检。孕期出现头痛、视物模糊、阴道流血或胎动明显减少，需立即就医。

常见问题

是。我国《孕前和孕期保健指南（2018）》以分娩时年龄满35周岁为界，按预产期年龄计算，而非受孕当日年龄。

否。高龄孕妇可直接选择产前诊断，也可先做无创产前检测筛查，若筛查结果提示高风险，再进一步行羊膜腔穿刺确诊。

能。年龄本身不是剖宫产指征，只要骨盆条件合适、胎位正常、无严重合并症，经产科医师评估后可以尝试阴道分娩。

应尽早下床活动以降低血栓风险，并按医嘱完成盆底功能评估与康复训练，同时关注血压、血糖的产后复查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会围产医学分会. 高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）[J]. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.