甲状腺的症状有哪些

甲状腺功能异常的症状因激素水平方向不同而差异明显。甲状腺功能亢进以代谢加快为核心表现，甲状腺功能减退则以代谢减慢为核心表现。甲状腺结构异常如结节或肿大，早期常无明显全身症状，多经影像学检查发现。

甲状腺功能亢进的常见表现

1、代谢相关表现：怕热、多汗、食欲增加但体重下降，部分人群在数周至数月内体重减少超过原体重的百分之五。

2、心血管表现：心悸、心率增快，静息状态下心率常超过每分钟100次，部分出现心律失常。

3、神经精神表现：手抖、情绪易激动、焦虑、失眠，注意力难以集中。

4、消化与排便：大便次数增多，每日可达3至5次，偶有腹泻。

5、其他表现：女性月经周期紊乱、经量减少；部分出现眼球突出、颈部增粗。

甲状腺功能减退的常见表现

1、代谢相关表现：怕冷、乏力、体重增加，即使饮食量未增加也可出现体重上升。

2、神经精神表现：反应迟钝、记忆力下降、嗜睡、情绪低落。

3、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙、毛发稀疏脱落、眉毛外三分之一脱落。

4、消化与心血管：便秘、心率偏慢，部分出现下肢非凹陷性水肿。

5、女性生殖表现：月经量增多、经期延长，生育能力可能受影响。

甲状腺结构异常的表现

1、颈部外观：颈部前方增粗或触及肿块，吞咽时肿块可随甲状腺上下移动。

2、压迫症状：肿块较大时可出现吞咽不适、声音嘶哑、呼吸不畅。

3、疼痛表现：亚急性甲状腺炎可引起颈部疼痛，疼痛可向耳后或下颌放射。

4、功能状态：结节本身多不引起激素水平变化，是否伴随功能异常需通过血液检测判断。

需要关注的数据与依据

中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺疾病诊治相关指南指出，甲状腺功能异常的诊断依赖血清促甲状腺激素及甲状腺激素测定，单凭症状不能确诊。一项由中国疾病预防控制中心主导、2015至2017年开展的全国碘营养与甲状腺疾病流行病学调查显示，中国成人甲状腺结节检出率约为20.4%，其中绝大多数为良性，且多数无自觉症状。该调查同时提示，甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的患病率均低于甲状腺结节。

就医判断

出现怕热多汗伴体重下降、心悸手抖，或怕冷乏力伴体重增加、便秘嗜睡，均建议检测甲状腺功能。仅发现颈部增粗或结节而无全身症状者，应进行甲状腺超声与功能检查，由内分泌科或甲状腺外科评估。症状轻重与激素异常程度并不完全平行，轻症人群也可能存在明显实验室异常。

常见问题

否。眼球突出仅见于部分甲状腺功能亢进人群，多数人以心悸、怕热、体重下降为主要表现，眼部改变并非诊断必需条件。

否。绝大多数甲状腺结节无疼痛感，仅在亚急性甲状腺炎或结节内出血等情况下才可能出现颈部疼痛。

否。怕冷乏力可见于贫血、营养不良等多种情况，确诊甲状腺功能减退需要检测血清促甲状腺激素及甲状腺激素水平。

部分亚急性甲状腺炎可经历短暂功能异常后恢复，但多数甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退需规范评估与随访，症状是否缓解不能替代实验室检查。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民碘营养与甲状腺疾病流行病学调查报告（2015—2017）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.