什么是脑梗的早期症状

脑梗早期症状常表现为突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊或行走不稳，症状多在数分钟至数小时内出现，一旦发生应立即拨打急救电话，争取在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院。

脑梗早期症状的具体表现

1、突发面部不对称：一侧面部麻木或口角歪斜，微笑时两侧面部不对称，是脑梗最常见的早期信号之一。

2、单侧肢体无力或麻木：一侧手臂或腿部突然无力、沉重、麻木，持物掉落或行走时向一侧偏斜，提示运动神经通路受损。

3、言语障碍：说话含糊不清、找词困难、理解他人语言出现障碍，或突然无法正确表达，属于脑梗累及语言中枢的典型表现。

4、视力异常：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损、复视，持续时间短暂或持续存在，需警惕后循环脑梗。

5、平衡与协调障碍：突发眩晕、走路不稳、动作不协调，伴恶心呕吐，可能提示小脑或脑干受累。

6、突发剧烈头痛：无明显诱因的剧烈头痛，伴呕吐或意识改变，需排除出血性卒中，同样属于急症。

识别工具与数据

面臂语言试验是国际通用的快速筛查方法，操作步骤为：让疑似者微笑观察面部是否对称；双臂平举10秒观察是否一侧下落；说一句完整话观察是否含糊或无法完成。任一环节异常即高度怀疑脑梗。

据《中国卒中报告2020》数据，中国每年新发脑卒中约394万例，其中缺血性脑卒中占绝大多数，约70%至80%。该报告由中国卒中学会发布，指出卒中已成为中国居民首位死亡原因。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》明确要求，急性缺血性脑卒中患者应在发病4.5小时内接受静脉溶栓评估，越早到达医院，可挽救的脑组织越多。

需立即就医的情况

• 症状突发且持续超过1分钟不缓解
• 症状反复出现后自行消失，即短暂性脑缺血发作
• 伴意识模糊、抽搐或剧烈头痛呕吐

短暂性脑缺血发作后48小时内发生脑梗的风险较高，即使症状消失也需尽快就诊评估。

脑梗早期识别依赖突发一侧无力、言语含糊、口角歪斜等信号，发病后4.5小时内到达医院是救治关键窗口，任何疑似症状都应按急症处理，不可等待自行缓解。

常见问题

是，部分短暂性脑缺血发作症状可在数分钟内自行消失，但这恰恰是脑梗的高危预警，48小时内发生脑梗的风险较高，必须尽快就医评估。

脑梗症状多为突发单侧无力、言语含糊、口角歪斜，与颈椎病的慢性颈肩痛、上肢放射痛不同，脑梗症状按血管分布出现，起病急骤。

是，应立即前往急诊科或卒中中心，不具备卒中救治能力的医院可能延误溶栓时机，优先选择有卒中绿色通道的医院。

否，部分患者仅表现为眩晕、视物模糊、言语含糊或平衡障碍，后循环脑梗常以眩晕和行走不稳为首发表现，容易被忽视。

是，症状持续超过1分钟不缓解即需立即拨打急救电话，即使症状短暂消失也应在24小时内就诊，短暂性脑缺血发作后脑梗风险显著升高。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.

[4] 王拥军. 脑卒中早期识别与急救. 中华医学杂志.