凹凸性疤痕是怎么回事

凹凸性疤痕是皮肤真皮层损伤后胶原合成与降解失衡导致的异常修复结果，表现为高出皮面的增生性疤痕或低于周围皮肤的萎缩性疤痕，二者均不属于正常平整瘢痕。

1、形成机制：皮肤创伤深达真皮网状层后，成纤维细胞大量增殖并分泌胶原纤维。若胶原合成远超降解，局部组织向外隆起，形成增生性疤痕或疤痕疙瘩；若胶原及皮下脂肪组织缺损，则形成凹陷性疤痕。痤疮、水痘、手术切口、烧烫伤是常见诱因。

2、增生性疤痕与疤痕疙瘩的区别：增生性疤痕局限于原损伤边界内，多在伤后1至3个月内隆起，部分可自行软化；疤痕疙瘩则超出原损伤范围向周围正常皮肤浸润生长，胸骨前、肩背部、耳垂为高发部位，自发消退概率极低。两者均可能伴随瘙痒或刺痛。

3、凹陷性疤痕的常见类型：冰锥型呈深而窄的V形，深度可达真皮深层；厢车型呈U形，边缘陡峭，底部平坦；滚动型呈波浪状起伏，由真皮下纤维带牵拉所致。痤疮后凹陷性疤痕在临床中占比最高。

4、流行病学数据：据《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏凤凰科学技术出版社）记载，痤疮患者中约80%会遗留不同程度的疤痕，其中凹陷性疤痕约占痤疮疤痕的60%至70%。另据中国整形美容协会2022年发布的《瘢痕防治专家共识》，疤痕疙瘩在深肤色人群中发病率可达4%至16%，显著高于浅肤色人群。

5、诊断与评估：皮肤科医师通过视诊、触诊结合皮肤镜可初步判断疤痕类型。对于疑似疤痕疙瘩者，需询问家族史及既往疤痕增生史。必要时行组织病理检查，可见成纤维细胞增生伴胶原纤维排列紊乱。

6、处理原则：增生性疤痕和疤痕疙瘩可选用糖皮质激素皮损内注射、冷冻治疗、激光治疗或手术切除联合术后放射治疗，具体方案由专科医师根据疤痕大小、部位、活动度决定。凹陷性疤痕可采用点阵激光、微针、化学剥脱或填充治疗。治疗方案需个体化制定，不存在适用于所有类型疤痕的单一方法。

7、日常防护：创伤后尽早进行伤口规范处理，保持创面湿润、避免感染，可降低异常疤痕发生风险。疤痕形成后应避免反复搔抓和摩擦，外出时做好物理遮挡，减少紫外线刺激。

疤痕一旦形成，完全消退至正常皮肤状态的可能性较小，早期干预可改善外观和症状。若疤痕出现快速增大、破溃、出血或剧烈疼痛，需及时就医排除恶变。

常见问题

否。增生性疤痕部分可在数月到数年内软化变平，但凹陷性疤痕和疤痕疙瘩通常不会自行消退，需医学干预改善。

能改善但难以完全恢复至正常皮肤。点阵激光、微针等手段可促进胶原重塑，使凹陷变浅，通常需多次治疗。

会。单纯手术切除后复发率较高，术后需联合放射治疗或药物注射，方可将复发风险降低。

应就诊皮肤科或整形外科。皮肤科侧重药物与激光治疗，整形外科侧重手术修复，部分医院设有疤痕专病门诊。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[2] 中国整形美容协会. 瘢痕防治专家共识. 2022.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南. 2019.