精子着床的症状

精子本身并不着床，完成着床的是受精卵。受精卵着床通常发生在排卵后6至10天，部分人会出现轻微下腹坠胀、少量淡粉色或褐色分泌物、乳房胀痛、乏力、基础体温持续偏高等表现，但这些表现均不具特异性，不能单独作为判断怀孕的依据。确认妊娠需依靠血人绒毛膜促性腺激素检测或超声检查。

着床的生理过程与时间

1、受精与运输：精子与卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵，受精卵边分裂边向子宫腔移动，此过程约需3至5天。

2、进入宫腔：受精卵约在受精后第4天进入子宫腔，此时为桑葚胚阶段，尚未着床。

3、开始着床：受精后第6至7天，胚泡附着于子宫内膜并开始侵入，第10天左右完成着床过程。

4、着床位置：正常着床部位为子宫体部前壁、后壁或侧壁的内膜，若着床于子宫颈、输卵管等部位则属于异位妊娠。

可能出现的表现

1、少量出血：约25%至30%的妊娠女性在着床期出现点滴状出血，颜色多为淡粉色或褐色，量明显少于月经，持续数小时至2天。该数据来源于《威廉姆斯产科学》第25版中对早期妊娠出血发生率的描述。

2、下腹不适：部分人感到轻微坠胀或针刺样感，程度轻，不伴发热及剧烈疼痛。

3、乳房变化：乳房胀痛、乳头敏感，与激素水平升高有关。

4、乏力嗜睡：孕激素升高可导致疲倦感。

5、基础体温：若基础体温持续升高超过16天，提示妊娠可能性增加。

与月经前症状的区别

1、出血量：着床出血量少、色淡、时间短；月经出血量多、色暗红、持续3至7天。

2、出血时间：着床出血多发生在预期月经前2至4天；月经出血接近或符合预期日期。

3、伴随症状：两者均可有乳房胀痛、腹胀，故单凭症状难以区分。

4、判断方法：月经推迟3至5天后使用尿妊娠试验，或同房后10天检测血人绒毛膜促性腺激素。

需要警惕的情况

1、剧烈腹痛：单侧下腹剧痛伴肛门坠胀感，需排除异位妊娠。

2、大量出血：出血量超过月经量或持续超过3天，应及时就诊。

3、发热：体温超过38摄氏度伴下腹痛，需排除盆腔感染。

4、晕厥：突发头晕、面色苍白、血压下降，属急症表现。

确认妊娠的检查

1、血人绒毛膜促性腺激素：受精后约10天可在外周血中检出，是早期诊断的敏感指标。

2、尿妊娠试验：月经推迟3至7天检测，准确率较高，但受试纸质量与操作影响。

3、超声检查：经阴道超声在停经5周左右可见妊娠囊，停经6至7周可见胎心搏动。

4、孕酮检测：可辅助判断妊娠状态，需结合临床表现由医生解读。

受精卵着床可伴随轻微出血、下腹坠胀与乳房胀痛，但这些表现缺乏特异性，不能替代医学检测。月经推迟后应通过血人绒毛膜促性腺激素或超声确认，出现剧痛或大量出血需立即就医。

常见问题

不会。着床的是受精卵而非精子，约四分之一妊娠女性在受精卵着床期可有少量淡粉色或褐色出血，量少于月经，持续1至2天。

受精卵着床多发生在排卵后6至10天，相关症状最早可在受精后第6至7天出现，但个体差异较大，部分人无明显感觉。

着床出血量少、色淡、持续短，多发生在预期月经前；月经量多、色暗红、持续3至7天，按周期规律出现。

不是。下腹坠胀也见于经前期、盆腔炎、胃肠功能紊乱等，判断妊娠需检测血人绒毛膜促性腺激素或进行超声检查。

同房后约10天可检测血人绒毛膜促性腺激素，尿妊娠试验建议在月经推迟3至7天后进行，经阴道超声在停经5周左右可见妊娠囊。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, et al. Williams Obstetrics[M]. 25th ed. New York: McGraw-Hill Education, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.

[4] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2018—2020年）[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.