皮炎有哪些分类及症状

皮炎是一组皮肤炎症性疾病的总称，并非单一病种，根据病因和临床表现可分为接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、淤积性皮炎等多种类型，各类皮炎在皮疹形态、分布部位和自觉症状上存在明显差异。

接触性皮炎

1、病因分类：分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，前者由强酸、强碱、洗涤剂等直接损伤皮肤屏障引起，后者属于迟发型超敏反应，常见致敏原包括镍、铬、橡胶添加剂和某些植物。

2、症状特征：皮损局限于接触部位，边界清楚，表现为红斑、水肿、丘疹、水疱甚至大疱，伴灼热或瘙痒，去除病因后多在1至3周内消退。

特应性皮炎

1、发病特点：与遗传过敏素质相关，患者常伴哮喘或过敏性鼻炎，我国城市1至7岁儿童特应性皮炎患病率在2002年为2.78%，2012年上升至12.94%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会相关流行病学调查。

2、症状特征：婴儿期好发于面颊和头皮，儿童期多累及肘窝、腘窝，成人期则表现为全身干燥性丘疹和苔藓样变，瘙痒剧烈，夜间加重。

脂溢性皮炎

1、好发部位：头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后、胸骨前区等皮脂溢出部位。

2、症状特征：初为毛囊周围红色小丘疹，渐融合成黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮，头皮受累时称头皮屑增多，一般无明显渗出，瘙痒程度不一。

神经性皮炎

1、诱因特点：精神紧张、焦虑、局部摩擦和搔抓是主要诱因，形成瘙痒与搔抓的恶性循环。

2、症状特征：好发于颈项、肘部、骶尾部，表现为扁平丘疹融合成的苔藓样斑块，皮纹加深，边界清楚，阵发性剧痒。

淤积性皮炎

1、发病基础：下肢静脉瓣膜功能不全导致静脉高压，多见于长期站立或重体力劳动者。

2、症状特征：小腿下三分之一及踝周出现水肿、红斑、褐色色素沉着和湿疹样改变，可伴溃疡，行走后加重，抬高患肢可缓解。

其他类型

1、钱币状皮炎：表现为圆形硬币大小红斑和渗出性斑块，好发于四肢伸侧和躯干。

2、剥脱性皮炎：属重症药疹或继发于其他皮肤病，全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，可伴发热和淋巴结肿大，需及时就医。

各类皮炎的诊断需结合病史、皮损形态和必要的斑贴试验或皮肤活检。日常应避免搔抓、热水烫洗和刺激性洗涤用品，穿着宽松棉质衣物。皮损面积广泛、伴发热或渗出明显时，应尽快到皮肤科就诊，不宜自行长期使用外用制剂。

常见问题

否。皮炎属于自身免疫或外界刺激引起的炎症反应，不具有传染性，与患者日常接触不会被传染。

是。头皮屑增多是脂溢性皮炎在头皮的表现之一，但头皮屑也可能由其他原因引起，需结合红斑和鳞屑综合判断。

部分可以。孕期和婴幼儿期避免过度清洁、规律使用保湿剂、减少过敏原暴露，有助于降低特应性皮炎发生风险。

搔抓会刺激皮肤神经末梢释放更多致痒介质，形成瘙痒与搔抓的循环，导致皮损增厚和瘙痒加剧。

可就诊皮肤科或血管外科。若伴下肢静脉曲张或溃疡，血管外科评估静脉功能更为必要。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 皮炎湿疹类皮肤病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.