什么是高血脂病

高血脂病是指血液中胆固醇或甘油三酯等脂质水平超过正常范围的一种代谢异常状态，通常以低密度脂蛋白胆固醇升高为主要判断依据，需通过静脉血化验确诊。

高血脂病的诊断标准与分层

1、总胆固醇：正常值一般低于5.2毫摩尔每升，5.2至6.2毫摩尔每升属于边缘升高，超过6.2毫摩尔每升为升高。

2、甘油三酯：正常值一般低于1.7毫摩尔每升，1.7至2.3毫摩尔每升为边缘升高，超过2.3毫摩尔每升为升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：普通人群理想值低于3.4毫摩尔每升，若已患冠心病或脑卒中，控制目标需低于1.8毫摩尔每升。

4、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于偏低，该指标偏低同样增加动脉粥样硬化风险。

高血脂病的成因与危害

5、原发性因素：与遗传相关，家族性高胆固醇血症患者出生时低密度脂蛋白胆固醇即显著升高。

6、继发性因素：包括饮食中饱和脂肪与反式脂肪摄入过多、体重超标、缺乏身体活动、2型糖尿病控制不佳、甲状腺功能减退等。

7、危害：长期血脂异常会促使脂质沉积于动脉壁，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发冠心病、脑梗死、下肢动脉闭塞等疾病。

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，我国18岁及以上成人血脂异常总体患病率约为35.6%，意味着每3个成年人中约有1人存在血脂异常。该指南由中国血脂管理指南修订联合专家委员会发布，基于全国多中心流行病学调查数据。

高血脂病的发现与应对

8、筛查建议：20岁以上成年人每5年检测一次血脂；40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次；已有心血管疾病者遵医嘱定期复查。

9、生活方式调整：减少动物内脏、油炸食品摄入，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，戒烟并限制酒精摄入。

10、医学干预：生活方式调整3至6个月后血脂仍未达标者，需由医生评估是否启动药物治疗，具体方案须个体化制定。

特别提醒

血脂异常通常没有明显症状，多数患者在出现心脑血管事件后才被发现，因此定期化验是早期识别的关键。化验前需空腹10至12小时，避免前一晚高脂饮食和饮酒，以免结果失真。

血脂异常是一种可防可控的代谢问题，定期检测和早期干预能显著降低心脑血管事件风险。

常见问题

会。家族性高胆固醇血症属于常染色体遗传病，一级亲属应尽早筛查血脂，确诊后需长期管理。

会。体重正常者若存在遗传因素、甲状腺功能减退或饮食结构不合理，同样可能出现血脂升高。

部分轻度患者可以。轻度升高者经3至6个月严格饮食与运动干预后可能达标，中重度者通常还需药物配合。

否。擅自停药可能导致血脂反弹，是否减量或停药须由医生根据复查结果和心血管风险综合判断。

需空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒，急性感染期或剧烈运动后不宜立即抽血化验。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.