僵直性脊椎炎症状是什么

僵直性脊椎炎最常见的早期症状是慢性腰背痛与晨僵，疼痛在休息时加重、活动后减轻，常于夜间或清晨明显，持续超过3个月。部分患者还会出现外周关节肿痛、足跟痛或眼葡萄膜炎等关节外表现。

症状识别

1、腰背痛特点：疼痛位于下腰部或臀部深处，起病隐匿，通常在40岁前出现，单侧或双侧臀部交替疼痛，性质为钝痛，休息时加重，活动后缓解，这是与机械性腰痛的重要区别。

2、晨僵表现：清晨起床时腰背僵硬感明显，持续时间常超过30分钟，热水淋浴或活动后逐渐减轻，病情活动期晨僵时间可延长。

3、脊柱活动受限：随病程进展，腰椎前屈、侧弯和后仰范围减小，Schober试验数值下降，胸廓扩张度减小，颈椎受累时可出现低头、仰头困难。

4、附着点炎：足跟、足底、坐骨结节等肌腱韧带附着部位出现疼痛和压痛，足跟痛常为早期表现之一。

5、关节外表现：约25%至40%的患者可出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力模糊；少数患者有银屑病样皮疹或炎症性肠病表现。

证据与数据

中国风湿病学相关流行病学资料显示，僵直性脊椎炎在我国的患病率约为0.3%左右，发病年龄多集中在13至31岁，男性多于女性。该病与人类白细胞抗原B27密切相关，约90%以上的患者该抗原检测为阳性。国际脊柱关节炎评估协会发布的中轴型脊柱关节炎分类标准指出，影像学骶髂关节炎加上至少1项脊柱关节炎特征，或人类白细胞抗原B27阳性加上至少2项其他特征，可作为诊断依据。

需要警惕的情况

• 腰背痛持续3个月以上且发病年龄小于45岁
• 晨僵明显、活动后改善
• 有僵直性脊椎炎家族史
• 反复足跟痛或虹膜睫状体炎发作
• 休息不能缓解、夜间痛醒

出现上述情况应尽早至风湿免疫科就诊，通过骶髂关节影像学检查、人类白细胞抗原B27检测和炎症指标评估明确诊断。早期诊断与规范治疗有助于延缓脊柱强直和关节融合的进展。

常见问题

是。绝大多数患者以慢性腰背痛为首发症状，但少数患者可先出现足跟痛或外周关节肿痛，腰背痛在病程中仍会出现。

通常超过30分钟，病情活动期可长达数小时。活动或热敷后减轻，休息后加重是其特点。

会。约四分之一至四成患者可发生急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光，需及时眼科就诊。

普通腰痛多因劳累或损伤引起，休息后缓解；僵直性脊椎炎腰背痛休息时加重、活动后减轻，且常伴晨僵。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 国家卫生健康委员会. 强直性脊柱炎诊疗规范. 2022.

[3] 国际脊柱关节炎评估协会. 中轴型脊柱关节炎分类标准. 2009.

[4] 中国风湿免疫病学学科发展报告. 中国科学技术出版社.