疝气麻药怎么打的

疝气手术的麻醉方式并非单一固定，需根据疝气类型、患者年龄、身体状况及手术方式综合决定，成人多采用椎管内麻醉或全身麻醉，儿童多采用全身麻醉，局部麻醉仅适用于特定小切口修补。

1、椎管内麻醉：适用于大多数成人腹股沟疝开放手术。麻醉医生在腰椎间隙穿刺，将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，阻断脊神经传导，使下腹部及下肢暂时失去痛觉。操作时患者需侧卧屈膝抱头，穿刺过程约5至10分钟，术中患者保持清醒，术后需平卧6至8小时以降低头痛发生风险。

2、全身麻醉：适用于腹腔镜疝修补术、儿童疝气及不能配合椎管内麻醉的成人。麻醉药经静脉注射或吸入给药，患者全程无意识、无痛觉，由麻醉机控制呼吸。全身麻醉起效快，肌肉松弛充分，有利于腹腔镜操作，术后苏醒时间约10至30分钟。

3、局部麻醉：仅用于小型腹股沟疝开放修补或不能耐受其他麻醉方式的高龄患者。麻醉医生在手术区域逐层注射局部麻醉药，阻断局部神经末梢，患者保持清醒，但肌肉松弛有限，术中牵拉感可能较明显。

4、麻醉方式选择依据：腹股沟疝开放手术中，椎管内麻醉与局部麻醉均可选用；腹腔镜手术需全身麻醉以建立气腹；儿童因难以配合，全身麻醉是主要选择。据《中国疝病治疗现状与趋势》相关调查数据，2019年我国成人腹股沟疝手术中，椎管内麻醉占比约45%，全身麻醉占比约35%，局部麻醉占比约20%。

5、麻醉前评估：麻醉医生会在术前访视患者，评估心肺功能、凝血功能、脊柱情况等。服用抗凝药物者需根据药物种类提前停药，具体停药时间由麻醉医生根据药物半衰期决定。脊柱畸形、穿刺部位感染、颅内压增高者不宜选择椎管内麻醉。

6、麻醉过程配合：椎管内麻醉穿刺时需保持体位不动，避免突然活动导致穿刺针损伤神经。全身麻醉诱导前需取下活动假牙，禁食禁饮时间通常为术前8小时禁固体食物、2小时禁清饮，具体时间由麻醉医生根据患者情况调整。

7、术后麻醉相关注意事项：椎管内麻醉后可能出现低血压、恶心、头痛，需去枕平卧并适当补液。全身麻醉后可能出现咽喉不适、嗜睡，需在复苏室观察至生命体征平稳。局部麻醉后手术区域感觉恢复较快，但需注意切口疼痛变化。

麻醉方式的选择需由麻醉医生与外科医生共同评估后决定，患者术前应如实告知药物过敏史、既往麻醉史及合并疾病。术后出现异常头痛、下肢麻木或呼吸困难，应及时向医护人员报告。

常见问题

是，穿刺或注射时有短暂疼痛。椎管内麻醉穿刺时腰部有酸胀感，局部麻醉注射时皮肤有刺痛，全身麻醉通过静脉给药，穿刺时仅有轻微针刺感，麻醉起效后手术过程无痛觉。

否，常规麻醉不会对成人智力造成持续影响。全身麻醉药物在数小时内代谢清除，椎管内麻醉仅阻断神经传导，现有临床证据未显示规范麻醉与成人认知功能下降存在因果关系。

是，部分患者可以。局部麻醉适用于小型腹股沟疝开放修补、不能耐受其他麻醉方式的高龄患者，但腹腔镜疝修补术需全身麻醉，具体方式由麻醉医生评估后决定。

是，为防止麻醉过程中胃内容物反流误吸。全身麻醉后吞咽反射消失，胃内食物或液体可能进入气道导致窒息或吸入性肺炎，通常术前8小时禁固体食物、2小时禁清饮。

是，部分患者会出现体位性头痛。穿刺后脑脊液少量外漏可导致坐起时头痛、平卧缓解，通常平卧休息、多饮水后数日内缓解，持续不缓解需告知麻醉医生处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志

[2] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉学临床诊疗指南（2017年版）. 人民卫生出版社

[3] 唐健雄， 李航宇. 中国疝病治疗现状与趋势. 中华消化外科杂志， 2019

[4] 中华医学会外科学分会. 腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（2017年版）. 中国实用外科杂志