髂动脉闭塞是什么意思？

髂动脉闭塞是指髂动脉管腔因动脉粥样硬化斑块或血栓形成而发生狭窄或完全堵塞，导致下肢及盆腔脏器供血不足的一种动脉闭塞性疾病。该病属于下肢动脉硬化闭塞症范畴，病变部位位于腹主动脉分叉至股动脉起始段之间。

髂动脉闭塞的核心要点

1、解剖定位：髂动脉由腹主动脉在第四腰椎水平分出，分为髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉，髂外动脉向下延续为股动脉。闭塞可发生在任一节段，以髂总动脉和髂外动脉最为多见。

2、病因构成：约90%以上病例由动脉粥样硬化引起，危险因素包括吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国下肢动脉硬化闭塞症患者约4530万例，其中主髂动脉段病变约占全部下肢动脉病变的25%至30%。

3、临床表现分级：早期可无明显症状；进展期出现间歇性跛行，即行走一定距离后臀部、大腿或小腿出现酸胀疼痛，休息数分钟可缓解；严重期出现静息痛，即不活动时也有持续性疼痛；终末期可发生组织坏死。

4、与股动脉闭塞的区别：髂动脉闭塞的跛行疼痛常累及臀部和大腿，而股动脉闭塞以小腿疼痛为主。髂内动脉受累时可出现男性勃起功能障碍。

5、诊断方法：踝肱指数小于0.90提示存在下肢动脉缺血；彩色多普勒超声可初步定位；计算机断层血管成像或磁共振血管成像可精确显示闭塞位置和长度，是制定治疗方案的主要依据。

6、治疗原则：无症状者以控制危险因素为主；间歇性跛行者首选运动康复联合药物治疗；严重间歇性跛行、静息痛或组织缺损者需评估血管腔内治疗或外科旁路手术的适应证。具体方案由血管外科医师根据病变范围和全身状况决定。

需要关注的信息

髂动脉闭塞的预后与危险因素控制密切相关。吸烟者戒烟后跛行距离可明显改善。糖尿病患者血糖控制水平与病变进展速度相关。该病常合并冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病，据《中国心血管健康与疾病报告2022》，下肢动脉硬化闭塞症患者中约60%至70%合并心脑血管病变。

髂动脉闭塞是髂动脉因粥样硬化或血栓导致管腔狭窄或堵塞、引起下肢和盆腔缺血的疾病，早期识别跛行症状并控制危险因素对延缓病情进展具有重要意义。

常见问题

否。多数患者通过控制危险因素、运动康复和规范治疗可维持行走能力，仅终末期出现组织坏死且血运无法重建时才考虑截肢。

髂动脉闭塞是下肢动脉硬化闭塞症的一个解剖亚型，病变局限于主髂动脉段，后者涵盖从腹主动脉分叉至下肢全部动脉的硬化闭塞病变。

否。单侧髂动脉狭窄时静息踝肱指数可能处于正常范围，需结合运动后踝肱指数或影像学检查综合判断。

病情稳定者可在医生指导下进行规律步行训练，每次30至45分钟、每周至少3次；出现静息痛或组织缺损时应限制负重活动并尽快就诊。

建议每3至6个月复查踝肱指数和血管超声，每6至12个月评估血脂、血糖、血压控制情况，必要时复查计算机断层血管成像。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华普通外科杂志, 2015.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.