为什么牙齿越来越龅

牙齿越来越龅通常由牙周组织退化、口腔不良习惯或生长发育期颌骨变化引起，其中成年人最常见的原因是牙周炎导致牙齿支持组织减少，牙齿在唇舌力量失衡下向前漂移。

1、牙周炎导致病理性移位：牙周炎造成牙槽骨吸收和牙龈萎缩，牙齿支持组织减少后，原本平衡的唇肌与舌肌力量出现失衡，牙齿逐渐向唇侧倾斜。中华口腔医学会2018年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙周袋检出率为52.7%，牙龈出血检出率为87.4%。牙周组织持续破坏后，上前牙扇形散开、唇倾是常见表现。

2、口腔不良习惯持续作用：长期存在吐舌、舔牙、咬下唇等习惯，会对前牙施加异常推力。吐舌动作在吞咽时每天可重复数百次，每次施加的压力虽小，但长期累积足以推动牙齿位置改变。儿童期未纠正的不良习惯，成年后仍可能继续影响牙齿排列。

3、生长发育期颌骨与牙齿比例变化：替牙期恒牙萌出时，若牙弓长度不足，后萌出的牙齿可能向前挤占空间，导致前牙唇倾。上颌骨过度发育或下颌骨发育不足，也会在视觉上呈现牙齿前突。此类变化集中在8至14岁，成年后骨骼定型，但牙齿仍可在牙周条件下移动。

4、智齿萌出推力：阻生智齿向前倾斜萌出时，可对前方牙列产生持续推力。部分人群在18至25岁智齿萌出期出现前牙逐渐拥挤、唇倾。若智齿完全埋伏且无炎症，通常不产生明显推力；若存在近中阻生，则可能参与前牙移位。

5、医源性因素：正畸治疗后未按医嘱佩戴保持器，牙齿有回到原位的倾向。保持器佩戴时间不足者，前牙唇倾复发的风险高于规律佩戴者。此外，修复体设计不合理、牙齿缺失后未及时修复，也可导致邻牙倾斜移位。

判断牙齿越来越龅的原因，需结合牙周检查、影像学评估和病史采集。牙周炎患者应首先控制牙周炎症，再评估是否需正畸干预。存在不良习惯者需行为纠正。智齿阻生者应评估拔除指征。正畸后复发者需重新佩戴保持器或二次矫治。

常见问题

否。牙周炎是成年人最常见原因，但口腔不良习惯、智齿萌出推力、正畸后未戴保持器也可导致牙齿唇倾，需经口腔检查鉴别。

需视牙槽骨条件而定。牙周炎症控制稳定后，部分患者可通过正畸将牙齿收回，但骨吸收严重者移动范围和效果受限，需由口腔医生评估。

是。牙齿持续移位可能加重牙周负担、影响咬合和美观，建议尽早就诊明确原因，由口腔医生判断是否需要牙周治疗或正畸干预。

能。正畸治疗后按医嘱佩戴保持器可显著降低复发风险，但保持器不能替代牙周炎治疗，牙周健康仍需定期维护。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 赵志河. 口腔正畸学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.