pth是什么

甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌的调节钙磷代谢的核心激素，其分泌主要受血钙浓度负反馈调控。血钙降低时分泌增加，血钙升高时分泌减少，通过骨骼、肾脏和肠道三条途径维持血钙稳定。

甲状旁腺激素的来源与结构

1、分泌部位：由颈部甲状腺后方的4个甲状旁腺主细胞合成和分泌，甲状旁腺通常如黄豆大小，左右各一对。

2、化学本质：为含84个氨基酸残基的单链多肽，分子量约9500道尔顿，完整分子才具有生物活性。

3、活性片段：甲状旁腺激素在肝脏和肾脏被切割，其氨基端片段保留部分活性，羧基端片段无活性但可在血液中蓄积，肾功能下降时清除减慢。

甲状旁腺激素的生理作用

1、骨骼：作用于成骨细胞和破骨细胞，生理剂量下促进骨形成，持续高浓度则促进骨吸收、释放钙磷入血。

2、肾脏：促进远端肾小管对钙的重吸收，抑制近端肾小管对磷的重吸收，使尿钙减少、尿磷增加。

3、肠道：通过促进肾脏合成活性维生素D，间接增加肠道对钙和磷的吸收。

甲状旁腺激素的临床意义

1、参考范围：成人血清甲状旁腺激素参考区间通常为1.6至6.9皮摩尔每升，不同检测方法和实验室存在差异，需以所在机构报告为准。

2、升高常见情形：原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进（多见于慢性肾脏病）、维生素D缺乏、长期服用锂剂等。

3、降低常见情形：甲状旁腺功能减退、甲状腺或甲状旁腺手术后损伤、低镁血症、高钙血症抑制分泌等。

4、联合判读：甲状旁腺激素需与血钙、血磷、25羟维生素D、肾功能同时分析。血钙低而甲状旁腺激素低，提示甲状旁腺功能减退；血钙高而甲状旁腺激素高或正常上限，提示甲状旁腺功能亢进。

证据与数据

据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南（2023年版）》，原发性甲状旁腺功能亢进在普通人群中的患病率约为0.1%至0.3%，在绝经后女性中可升至1%至2%，其中约80%至85%由单个甲状旁腺腺瘤引起。该指南明确推荐，疑诊者应同步检测血清甲状旁腺激素与血钙，并纠正维生素D缺乏后再行评估。

检查注意事项

• 采血时间建议固定在上午空腹，避免进食高磷食物后立即检测。
• 检测前应告知医生是否服用钙剂、维生素D制剂、噻嗪类利尿剂或锂剂。
• 若结果异常，需间隔至少2周复查，并结合血钙、血磷、肾功能综合判断。

甲状旁腺激素是维持血钙稳定的关键激素，其水平异常需结合血钙、血磷及肾功能综合判读，单次检测结果不足以确诊。

常见问题

否。需结合血钙、血磷、肾功能及骨密度判断。血钙正常且无靶器官损害者，部分可定期随访观察，由内分泌科评估后决定。

轻者可无明显症状，重者出现手足麻木、肌肉抽搐、口周刺痛，严重时发生喉痉挛或癫痫样发作，需及时就医。

是。建议上午空腹采血，避免高磷饮食干扰。同时应告知医生近期是否服用钙剂、维生素D或利尿剂等药物。

否。甲状旁腺激素升高血钙，降钙素降低血钙，两者作用相反，由不同细胞分泌，检测项目和临床意义均不同。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南（2023年版）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2023.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.