乳头周围有小疙瘩凸起是怎么回事

乳头周围出现小疙瘩凸起，多数属于蒙哥马利腺的生理性表现，也可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿或乳腺导管扩张等良性情况相关。若伴随红肿、疼痛、溢液或短期内明显增大，需及时就诊乳腺外科排查。

常见原因与特征

1、蒙哥马利腺：乳晕区域分布的皮脂腺，通常为8至12个，个体差异较大，部分女性可达20个以上。妊娠期及哺乳期受激素影响可更明显，属正常解剖结构，无需处理。

2、毛囊炎：乳晕毛囊被细菌感染后形成红色丘疹，可伴疼痛或脓头。局部清洁、避免挤压后多在5至7天自行消退。

3、皮脂腺囊肿：腺管阻塞后形成肤色或淡黄色结节，直径多在数毫米至1厘米，合并感染时出现红肿热痛。

4、乳腺导管扩张：导管内分泌物潴留可表现为乳晕下小结节，部分伴有乳头溢液，需超声检查鉴别。

5、乳头腺瘤：较少见，表现为乳头或乳晕区质硬结节，需病理确诊。

需要警惕的信号

• 单侧、单发、质地坚硬、边界不清的结节
• 乳头血性或咖啡色溢液
• 皮肤出现橘皮样改变或乳头凹陷
• 结节在1至3个月内体积翻倍

据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）》，乳头及乳晕区异常结节若合并上述任一表现，应行乳腺超声联合钼靶检查。国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国女性乳腺癌年新发病例约35.7万例，早期发现者5年生存率可达90%以上，而晚期则降至约30%。因此，区分生理性小疙瘩与病理性结节具有实际意义。

处理与观察方式

• 生理性蒙哥马利腺：每日温水清洁1次，避免使用刺激性皂类，不挤压。
• 毛囊炎：保持局部干燥，穿棉质内衣，若3天无改善或化脓，就诊皮肤科或乳腺外科。
• 皮脂腺囊肿：无症状者每3至6个月自查1次；若增大或反复感染，行小手术切除。
• 导管扩张或结节：首诊行乳腺超声，40岁以上加做钼靶，必要时行细针穿刺。

日常自查方法

每月月经结束后7至10天进行乳房自检，观察乳头形态、皮肤色泽及对称性。用指腹平触乳晕区，记录结节数量、大小、硬度及活动度。若发现新发结节或原有结节性质改变，于1周内就诊。

常见问题

否。绝大多数为蒙哥马利腺或毛囊炎等良性改变。仅当结节质硬、固定、伴血性溢液或皮肤改变时，才需排查恶性可能。

否。蒙哥马利腺属正常皮脂腺，无不适无需治疗。妊娠期增大属生理反应，避免挤压即可，产后多自行缩小。

先保持清洁干燥，穿宽松棉质内衣。若3天无缓解或出现红肿化脓，应就诊乳腺外科，由医生判断是否需抗感染处理。

能。超声可区分囊性与实性结节，评估血流及边界。40岁以上或超声可疑者，需联合钼靶进一步判断。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺导管扩张症诊断与治疗专家共识. 中国实用外科杂志, 2021.