朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽炎的治疗需要根据病因判断是否使用头孢或罗红霉素，并综合考虑感染类型、过敏史等因素。以下从病因判断、药物作用机制、用药注意事项、非抗生素治疗等方面进行说明。
咽炎分为病毒性和细菌性两大类，其中病毒感染约占咽炎病例的70%-90%，而细菌感染较少见。如果是病毒感染，通常不需要使用抗生素，主要依靠对症处理改善症状。如果是细菌感染（如溶血性链球菌感染），应在医生指导下选择合适的抗生素。
头孢类属于β-内酰胺类抗生素，主要针对革兰阳性和部分革兰阴性菌感染，常用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎。罗红霉素则是大环内酯类抗生素，能够抑制细菌蛋白质合成，适合对青霉素过敏或感染非典型病原体的患者。头孢类抗菌效果更广，而罗红霉素对于支原体、衣原体等非典型病原体有效。
（1）头孢类：需要明确无青霉素过敏史，因为两者存在交叉过敏风险；服药时需按照剂量要求，不得随意增减剂量或提前停药，以避免耐药菌产生。
（2）罗红霉素：大环内酯类可能影响肝功能，患有肝功能异常或胆汁淤积者需慎用；儿童使用时需特别注意剂量调整。
（3）无论使用何种抗生素，都需确保完成整个疗程，即使症状缓解后也不应停止用药。
（4）擅自滥用抗生素可能导致耐药问题，因此必须在专业医疗指导下合理选择药物。
（1）对于病毒性咽炎，以对症治疗为主，包括多饮温水、保持咽喉湿润，避免辛辣刺激食物以及戒烟戒酒。
（2）使用局部含片或漱口液可以缓解咽喉不适，如复方氯己定含漱液等。
（3）必要时可辅以镇痛药物或退烧药物来缓解症状。
（4）避免长时间用嗓，多休息以促进恢复。
咽炎病因复杂，用药前建议就医明确诊断。理性使用抗生素能够有效控制感染，避免出现耐药问题。