超声甲状腺及颈部淋巴结

超声甲状腺及颈部淋巴结检查是评估甲状腺形态与颈部淋巴结状态的首选影像学方法，可清晰显示结节大小、边界、回声、血流及钙化特征，并判断颈部淋巴结是否肿大或结构异常。

检查能发现哪些问题

1、甲状腺结节：超声可检出直径约2毫米以上的结节，并依据回声高低、边界是否规则、有无微小钙化等特征进行风险分层。中国甲状腺癌发病率近年上升明显，国家癌症中心2022年发布的数据显示，甲状腺癌已居我国女性恶性肿瘤发病前列。

2、甲状腺弥漫性病变：如桥本甲状腺炎表现为回声增粗、不均，可伴网格样改变；毒性弥漫性甲状腺肿则显示血流信号丰富，呈“火海征”样表现。

3、颈部淋巴结异常：正常淋巴结呈椭圆形、皮髓质分界清晰；若出现圆形化、皮髓质分界消失、内部钙化或囊性变，需警惕转移可能。甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率可达30%至80%，具体比例因肿瘤大小和位置而异。

4、术后随访：甲状腺癌术后定期行超声甲状腺及颈部淋巴结检查，可监测残留腺体、对侧腺叶及颈部淋巴结有无复发迹象。

检查前需要做什么

• 穿低领衣物，充分暴露颈部。
• 检查前无需空腹，但避免佩戴项链等颈部饰品。
• 检查时配合医生指令进行吞咽动作，便于观察甲状腺随吞咽上下移动的情况。
• 若同时需抽血查甲状腺功能，建议先抽血后做超声，避免穿刺部位影响图像质量。

报告中的关键信息

超声报告通常描述甲状腺大小、回声、结节位置、大小、形态、边界、内部回声、钙化及血流信号，并采用甲状腺影像报告和数据系统进行分类。颈部淋巴结则记录分区、大小、形态、皮髓质结构及血流分布。临床医生会结合上述信息判断是否需要细针穿刺活检。中华医学会超声医学分会发布的甲状腺超声检查指南指出，高风险结节建议行超声引导下细针穿刺以明确病理性质。

哪些情况需要尽快就诊

• 结节短期内迅速增大。
• 出现声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难。
• 颈部触及质硬、固定、无痛的肿块。
• 超声提示淋巴结形态异常且合并甲状腺结节高危特征。

超声甲状腺及颈部淋巴结检查无辐射、可重复，是甲状腺疾病诊断与随访的重要工具。检查结果需由临床医生结合病史、体征及实验室检查综合判断，单次超声不能替代病理诊断。发现异常时应按医嘱定期复查，避免自行解读报告或延误诊治。

常见问题

否。超声可评估结节风险并提示恶性可能，但确诊需依靠细针穿刺活检或术后病理检查，超声不能单独作为确诊依据。

是。无论结节大小，首次发现甲状腺结节均建议行超声甲状腺及颈部淋巴结检查，以评估结节特征及颈部淋巴结状态。

否。该检查无需空腹，正常饮食即可，但建议穿低领衣物并避免佩戴颈部饰品，以便充分暴露检查区域。

否。淋巴结肿大原因包括感染、炎症及免疫反应等，超声可辅助判断性质，是否转移需结合穿刺病理或临床综合评估。

术后复查频率因病情而异，通常术后第一年每3至6个月复查一次，病情稳定后可逐渐延长间隔，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺及相关颈部淋巴结超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.