魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病的核心是体内血糖调节机制的紊乱。对于2型糖尿病患者,研究显示,每降低1%的糖化血红蛋白水平,可以减少21%的糖尿病相关死亡风险、14%的心肌梗死风险和37%的微血管并发症风险。通过合理的干预,将血糖控制在目标范围(多数情况下空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后两小时血糖小于10mmol/L)是延缓疾病进展的关键。
(1)饮食管理:合理控制总热量的摄入,优先选择富含膳食纤维的全谷物、蔬菜、水果和低脂乳制品,减少高糖、高脂食品的摄入;规律三餐,避免暴饮暴食。(2)运动管理:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,并可结合抗阻力训练如哑铃运动。(3)体重管理:肥胖是2型糖尿病的主要危险因素之一,通过减重5%-10%体重,可以显著改善胰岛素敏感性和血糖水平。
(1)口服降糖药:如二甲双胍能抑制肝糖输出、提高胰岛素敏感性,是治疗2型糖尿病的首选药物。磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,也有助于血糖控制。(2)胰岛素治疗:适用于1型糖尿病以及部分需要强化血糖控制的2型糖尿病患者,有助于快速纠正高血糖和改善代谢状况。(3)新型药物:如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等,不仅具有良好的降糖效果,还能带来减重和心血管保护的附加益处。具体用药方案需根据患者个体情况由医生制定。
糖尿病如果长期未得到控制,会引发多种并发症,如视网膜病变、肾病、神经病变、心脑血管疾病等。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白筛查、足部神经及血管状态评估,以及控制好血压、血脂水平等,是预防并发症不可或缺的环节。有研究发现,规范化管理可以将糖尿病视网膜病变的风险降低76%,糖尿病肾病的风险降低28%。
长期患病可能导致焦虑、抑郁等心理问题,这会进一步影响血糖控制。保持积极的心理状态,必要时接受心理咨询和支持,对于糖尿病的长期管理至关重要。糖尿病虽然难以根治,但通过科学的管理手段可以显著降低其危害,患者大多能够过上接近正常的生活。在日常生活中,尤其要注重定期随访和全面检查,以便及时发现和处理潜在问题。
