唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
这是最常用的压迫点。手指根部(指蹼与指掌关节之间)的左右两侧各有一条指掌侧固有动脉。操作时,用拇指与食指分别按压手指根部两侧,力度以能感受到动脉搏动消失为准。此位置适用于指端或中节指骨远端的出血,压迫时间需持续至少5-10分钟,直至出血停止。
若出血部位位于手指中节或近节指骨区域,可沿手指两侧的指骨边缘寻找动脉。指动脉在近节指骨处由深向浅走行,距离指骨边缘约0.5-1厘米。用食指和中指分别从两侧向指骨方向施加压力,确保压迫到动脉。此方法对指骨骨折合并出血者尤为有效,但需避免过度用力导致指骨错位。
针对手指末节(指甲附近)的出血,如甲床撕裂或甲沟炎破溃,压迫点应移至末节指腹的左右两侧。此处动脉分支较表浅,可用拇指和食指捏住末节指腹两侧,力度稍轻,以不引起疼痛为度。压迫时间需延长至10-15分钟,因末节组织血运丰富,止血难度稍高。
若出血来自手指掌侧或背侧,需结合压迫指根部两侧。例如,手掌侧血管较密集,单纯压迫一侧可能效果不佳,需同时按压手指根部两侧及手掌根部。另外,对于糖尿病患者或凝血功能异常者,压迫时间应延长至15-20分钟,且需在压迫后观察伤口是否仍有渗血。
在压迫止血的同时,应抬高患肢至心脏水平以上,以减少动脉灌注压。若出血量较大或压迫无效,需立即使用无菌纱布或止血带在近端(如前臂中段)加压包扎,但止血带使用时间不宜超过1小时,以防组织缺血坏死。手指出血压迫止血的关键在于准确找到指动脉在手指两侧的走行位置,即手指根部、近节指骨和末节指腹的对应点。操作时需保持持续均匀的压力,避免间断或移位。若压迫10分钟后仍无法控制出血,或伴有指骨开放性骨折、神经损伤症状(如麻木、活动障碍),应立即就医进行清创缝合或血管吻合。日常处理中,止血后需用碘伏消毒伤口,并保持干燥清洁,避免感染。
