魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
一类糖尿病的典型症状可归纳为“三多一少”:多饮、多尿、多食、体重减轻。这些症状源于胰岛素绝对缺乏导致的高血糖状态,机体通过尿液排糖并引发脱水、饥饿感及代谢紊乱。此外,部分患者还可能出现视力模糊、疲劳乏力、伤口愈合缓慢等表现。早期识别这些症状对及时诊断和干预至关重要,尤其在青少年和儿童中发病较急骤。
高血糖导致肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力,引起渗透性利尿。患者每日尿量可达3至5升,甚至更多,排尿次数显著增加,尤其在夜间。为补偿水分丢失,机体产生强烈口渴感,导致饮水量剧增。这种“喝多尿多”的循环是典型信号,常在数周内出现。
由于胰岛素缺乏,细胞无法有效摄取葡萄糖供能,机体转而分解脂肪和蛋白质。患者常感到饥饿,进食量增加,但体重却快速下降,可能在1至3个月内减少5至10公斤。儿童患者可能表现为生长迟缓或发育停滞。
细胞能量不足导致全身虚弱、精神不振,日常活动能力下降。高血糖引起晶状体渗透压改变,导致屈光不正,出现暂时性视力模糊或视野波动。这些症状在血糖控制后多可恢复。
胰岛素极度缺乏时,脂肪分解产生大量酮体,导致代谢性酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快(库斯莫尔呼吸),呼气有烂苹果味。严重时意识障碍甚至昏迷。这是紧急情况,需立即就医。
部分患者出现皮肤干燥、瘙痒,女性可伴外阴炎或阴道感染。伤口愈合缓慢,易发生皮肤感染如疖肿。儿童患者可能表现为遗尿、情绪暴躁或学习成绩下降。这些非特异性症状常被忽视。
一类糖尿病症状通常在数周内迅速进展,与二类糖尿病的隐匿起病不同。若出现多尿、多饮、体重不明原因下降等典型表现,尤其伴有疲劳或视力异常,应及时检测血糖。早期诊断可避免酮症酸中毒等严重并发症。日常生活中需注意均衡饮食、规律作息,避免高糖食物和酒精摄入。对于有家族史或自身免疫性疾病倾向的人群,定期体检筛查血糖尤为必要。一旦确诊,需在医生指导下规范使用胰岛素治疗,并监测血糖波动。
