刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
鼻咽癌放化疗期间,饮食应以高蛋白、高能量、易消化、富含维生素和矿物质为原则,具体包括高蛋白食物、高能量补充、软烂易吞咽的流质或半流质、以及具有黏膜保护作用的食物。放化疗常导致口腔黏膜炎、味觉改变和吞咽困难,饮食调整可有效缓解副作用并维持营养状态。
放化疗期间,机体蛋白质需求增加,每日蛋白质摄入应达到1.2-2.0克/千克体重。选择优质蛋白来源,如去皮的鸡肉、鱼肉(如鲈鱼、三文鱼)、鸡蛋、豆腐、豆浆和脱脂牛奶。可将这些食物制成肉糜、蒸蛋或鱼汤,避免油炸或坚硬质地。例如,每日食用2-3个鸡蛋清、100-150克鱼肉或200毫升豆浆,有助于维持肌肉质量和免疫细胞生成。
放化疗可引起能量消耗增加,每日总能量需达到30-35千卡/千克体重。推荐使用植物油(如橄榄油、亚麻籽油)进行烹饪,或在粥、汤中加入少量坚果粉(如核桃粉、杏仁粉)。可尝试高能量流质饮品,如将香蕉、燕麦和全脂牛奶搅拌成奶昔,每杯提供约250-300千卡热量。建议每日分5-6餐进食,避免一次性摄入过多导致腹胀。
放化疗常导致口腔黏膜炎和吞咽疼痛,食物需加工成泥状或糊状。例如,将南瓜、胡萝卜、山药蒸熟后搅拌成糊,加入少量鸡汤;或将面条煮至软烂,搭配碎菜叶和肉末。避免粗糙、干硬食物,如坚果、饼干或煎饼,以防止黏膜损伤。温度应控制在40-50摄氏度,过热刺激溃疡面,过冷加重胃肠不适。
放化疗可引起氧化应激和电解质失衡,每日需摄入5-7份蔬果(每份约100克)。选择维生素C含量高的食物,如猕猴桃、橙子、番茄和西兰花,可促进黏膜愈合;补充锌元素,如牡蛎、瘦肉和南瓜籽,以改善味觉减退。将蔬果打成果汁或泥糊状,例如将菠菜、苹果和黄瓜榨汁,但需过滤去渣以减少纤维刺激。
针对放射性口腔黏膜炎,可食用具有润滑和抗炎作用的食物。例如,将银耳、百合、枸杞炖成羹,每日饮用200-300毫升;或食用无糖酸奶、布丁,其乳酸菌成分有助于维持口腔菌群平衡。避免酸性食物,如柑橘类水果或醋,以及辛辣调味品,如辣椒、花椒,以免加重疼痛。
放化疗期间,个体对食物的耐受性差异显著,需根据具体症状调整。例如,若出现恶心呕吐,可尝试冷食,如凉拌豆腐或冷面;若腹泻明显,减少高纤维蔬果摄入,改用苹果泥或白粥。每日饮水量应保持在1500-2000毫升,少量多次补充,可选择淡盐水、米汤或稀释果汁以预防脱水。鼻咽癌患者的饮食管理是治疗成功的重要环节,任何调整都需结合主治医生的建议,定期监测体重和血常规指标,避免营养不良或感染风险。
