真菌性阴道炎是什么

真菌性阴道炎是由假丝酵母菌（念珠菌）感染引起的外阴阴道炎症，规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病。它属于机会性感染，当阴道微生态失衡、局部免疫力下降时，原本少量寄生的酵母菌大量繁殖，从而出现外阴瘙痒、灼痛及豆渣样分泌物等表现。

核心特征与识别要点

1、病原体属性：致病菌以白假丝酵母菌为主，占临床分离株的80%至90%，该菌为条件致病菌，约10%至20%的健康女性阴道内可存在少量定植而不发病。

2、典型症状：外阴及阴道瘙痒程度轻重不一，部分患者瘙痒剧烈，伴有灼痛、性交痛及排尿痛，阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，分泌物通常无明显异味。

3、诱发条件：长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、长期应用免疫抑制剂、穿紧身化纤内裤造成局部温湿度升高，均可破坏阴道微生态平衡，增加发病可能。

4、诊断依据：临床症状结合阴道分泌物显微镜检查发现芽生孢子或假菌丝即可诊断，必要时进行真菌培养以明确菌种，反复发作且治疗效果不佳者应做药敏试验。

5、分类标准：一年内发作4次及以上者称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，其治疗周期与单次发作不同，需延长巩固治疗时间，具体方案由接诊医生根据病情制定。

6、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的生殖道感染防治相关技术资料，外阴阴道假丝酵母菌病在妇科门诊阴道炎症中占比约20%至30%，是常见的阴道感染类型之一。

7、鉴别要求：细菌性阴道病分泌物多为灰白色、稀薄、有鱼腥味；滴虫阴道炎分泌物多为黄绿色、泡沫状。三者症状有重叠，需通过实验室检查区分，不宜仅凭外观自行判断。

处理原则与日常管理

• 出现疑似症状应到妇科就诊，由医生完成检查后决定处理方式，不宜自行购买药物使用，以免掩盖病情或导致菌种耐药。
• 保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免长期穿紧身裤，减少局部潮湿环境。
• 控制血糖、合理使用抗生素和糖皮质激素，是降低复发风险的重要环节。
• 复发性病例需排查糖尿病、免疫状态异常等潜在诱因，并按医嘱完成全程治疗。

外阴阴道假丝酵母菌病由条件致病真菌引起，识别典型症状并依靠实验室检查确诊，规范处理与去除诱因同等重要。

常见问题

否。该病不属于典型性传播疾病，但性伴侣若存在念珠菌感染可能造成相互影响，反复发作时建议双方同时就诊评估。

是。该病与有无性生活无必然联系，长期使用抗生素、血糖控制不佳、局部潮湿等因素均可诱发，无性生活者同样可能发病。

否。症状缓解不代表真菌已被清除，擅自停药容易导致复发，应按医生规定的疗程完成处理，复发性病例还需巩固治疗。

否。豆渣样分泌物是该病的典型表现之一，但确诊需结合显微镜检查或真菌培养，其他阴道炎症也可能出现类似分泌物改变。

是。糖尿病血糖控制不佳是复发性外阴阴道假丝酵母菌病的常见诱因，反复发作时应筛查血糖及免疫相关指标。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术资料

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华妇产科杂志. 阴道微生态评价的临床应用专家共识