补充雄性激素的常用方式是什么

补充雄性激素必须由医生根据明确医学指征决定，常用方式包括口服、注射、透皮贴剂、凝胶及皮下埋植等，不同剂型在吸收稳定性、给药频率与不良反应方面存在差异。中国内分泌相关指南强调，仅确诊为性腺功能减退且无禁忌证者，才可在监测下使用。

常用补充方式

1、口服制剂：十一酸睾酮等口服剂型需随餐服用以促进吸收，经淋巴系统吸收可部分避开肝脏首过效应，但血药浓度波动较大，部分人群可能出现胃肠不适，需定期复查肝功能与血脂。

2、肌肉注射：环戊丙酸睾酮、庚酸睾酮及十一酸睾酮注射液为常用剂型，注射间隔通常为2至4周，长效十一酸睾酮注射液可延长至每10至14周一次。注射后血药浓度先升后降，部分人出现情绪波动或红细胞压积升高。

3、透皮贴剂：每日更换，可模拟生理性睾酮分泌节律，但约三成使用者出现局部皮肤反应，如红斑、瘙痒，需轮换贴敷部位。

4、透皮凝胶：每日一次涂抹于肩部、上臂或腹部，干燥后需遮盖以避免他人接触，防止二次暴露。血药浓度相对平稳，但个体吸收差异较大。

5、皮下埋植：将睾酮 pellets 植入皮下，可维持3至6个月，适用于依从性差或无法耐受其他剂型者，需由医生操作并定期评估。

循证依据与监测要求

《中国男科学杂志》2022年发布的专家共识指出，性腺功能减退症患者接受睾酮补充治疗前，需检测血清睾酮两次以上，且晨间睾酮低于参考值下限。治疗期间每3至6个月复查血红蛋白、红细胞压积、前列腺特异性抗原及肝功能。欧洲泌尿外科学会2023年指南同样要求，治疗目标为维持血清睾酮在正常中位范围，避免过高或过低。

适用条件与风险控制

• 确诊为原发性或继发性性腺功能减退，且无前列腺癌、乳腺癌、严重睡眠呼吸暂停、未控制的心力衰竭者，方可考虑补充。
• 红细胞压积超过54%时需暂停或调整方案，待恢复后重新评估。
• 有生育需求者应知晓外源性睾酮可能抑制精子生成，需与医生讨论替代方案。
• 前列腺癌风险人群应在治疗前完成泌尿外科评估，治疗中定期监测前列腺特异性抗原。

结语

补充雄性激素须经医生评估后选择口服、注射、透皮或埋植等途径，并定期监测血液指标与前列腺状况。自行使用可能带来红细胞增多、心血管及前列腺风险，应在专业指导下进行。

常见问题

否。补充雄性激素属于处方药，必须由医生根据血清睾酮检测结果和临床表现决定，自行使用可能导致红细胞压积升高、前列腺风险及生育抑制。

无绝对优劣。注射给药间隔长但血药浓度波动大，凝胶每日使用浓度较平稳但需防止他人接触。选择取决于依从性、皮肤状况及医生评估。

是。外源性睾酮会抑制促性腺激素分泌，进而抑制精子生成。有生育需求者应在治疗前与医生讨论，必要时考虑其他方案。

需每3至6个月复查血清睾酮、血红蛋白、红细胞压积、肝功能及前列腺特异性抗原。红细胞压积超过54%时需调整方案。

参考资料

[1] 中国男科学杂志. 迟发性性腺功能减退症诊断与治疗专家共识. 2022.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 男性性腺功能减退症指南. 2023.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 性腺功能减退症诊治指南. 2021.