刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
头部外伤后应立即观察意识状态、评估出血情况、判断是否存在颅骨损伤征象，并严格遵循48小时观察期原则。以下从4个核心处置步骤展开说明。
若受伤后出现意识丧失超过30秒、双侧瞳孔大小不等、喷射性呕吐、肢体抽搐或口鼻耳流出血性液体，需立即拨打急救电话。若意识清醒但哭闹不安，应保持患儿平卧，头部垫高15度，避免摇晃头部。观察期间禁止喂食或喂水，防止误吸。
头皮裂伤需用无菌纱布直接压迫止血10分钟，若出血无法停止或伤口深度超过皮肤全层，需至急诊清创缝合。禁止直接按压颅骨凹陷区域，避免造成二次损伤。若仅有头皮血肿，前24小时用毛巾包裹冰袋冷敷（每次15分钟，间隔30分钟），48小时后改为热敷促进吸收。
伤后6小时内需每1小时唤醒患儿一次，观察是否出现异常嗜睡（难以唤醒）、烦躁不安、语言模糊或行走不稳。若出现单侧肢体活动减少、呕吐超过2次（非喷射性）、持续哭闹超过3小时，需立即进行头颅CT检查。需注意婴幼儿前囟门未闭合时，可通过触摸前囟是否膨隆判断颅内压力。
伤后48小时内禁止进行剧烈运动、长时间看电视或玩游戏，防止脑部震荡加重。若出现鼻漏或耳漏（流出清亮液体），禁止堵塞外耳道或鼻腔，需将头偏向患侧让液体自然流出，同时使用抗生素预防颅内感染。伤后72小时内避免服用布洛芬、阿司匹林等抗凝血药物，以免掩盖病情或加重出血。
头部外伤后即使表面看似轻微，也可能存在迟发性颅内出血风险。若出现头痛进行性加重、视力模糊、反复呕吐或意识水平下降，需立即返回医院复查。日常应教育儿童避免追逐打闹时突然跌倒，乘车时使用儿童安全座椅，从源头降低头部外伤风险。