周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
小孩牙龈出血通常与口腔卫生不良、萌牙期局部炎症、全身性疾病或药物影响有关。常见原因包括：菌斑堆积引发的牙龈炎、换牙期恒牙萌出刺激、维生素C或K缺乏、血液系统异常如血小板减少、以及服用抗凝血药物等。以下将详细说明这些因素的具体机制和应对措施。
这是儿童牙龈出血最常见的原因，约占门诊病例的70%以上。菌斑中的细菌代谢产物会刺激牙龈组织，引发充血、水肿和毛细血管脆性增加，轻微触碰即可出血。若不及时清理，菌斑矿化形成牙结石后，会进一步加重炎症。建议每日早晚使用含氟牙膏刷牙，每次至少2分钟，并配合牙线清洁牙缝。
6至12岁儿童在乳牙脱落、恒牙萌出时，牙龈组织会因牙齿突破而产生局部红肿和出血。此时牙冠周围常有未完全退化的牙龈瓣，食物残渣易嵌塞其中，形成萌出性龈炎。通常无需特殊治疗，但需注意保持口腔清洁，可用软毛牙刷轻柔清洁萌牙区域，避免使用硬质牙签。
维生素C缺乏会阻碍胶原蛋白合成，使牙龈血管壁脆弱；维生素K缺乏则影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成，导致出血倾向。长期挑食、偏食或患有慢性消化系统疾病的儿童更易出现此类问题。日常饮食应增加新鲜蔬菜如西兰花、菠菜和水果如柑橘、猕猴桃的摄入，必要时可遵医嘱补充复合维生素制剂。
如血小板减少性紫癜、血友病或白血病等，会直接干扰凝血过程。这类疾病引发的牙龈出血通常不易止住，且多伴有皮肤瘀斑、鼻出血或关节肿胀。若儿童反复出现自发性牙龈出血，且刷牙后止血时间超过10分钟，需立即到儿科或血液科就诊，进行血常规和凝血功能检查。
长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，或使用抗凝血药物如华法林，会抑制血小板聚集或干扰凝血因子活性。如果儿童因其他疾病正在服用此类药物，应在医生指导下定期监测凝血指标，必要时调整药量或更换药物。
如牙颈部龋坏形成的尖锐边缘、不良修复体如充填物悬突、或口腔不良习惯如咬物、吮指等，都可能机械性损伤牙龈导致出血。定期进行口腔检查，每半年至一年一次，能及时发现并处理这些隐患。
牙龈出血是口腔和全身健康的重要警示信号。家长应关注儿童刷牙时是否带血丝、是否有不明原因的皮肤瘀点或瘀斑，以及是否伴有发热、乏力等全身症状。保持口腔清洁、均衡营养摄入和定期口腔检查是预防出血的核心措施。若出血持续超过1周或反复发作，应及时就医排查凝血功能及血液系统疾病。