唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏病患者长期头晕的情况可能与脑供血不足、低血压、药物副作用或其他并发症相关。治疗上通常考虑以下几方面：改善心功能药物、稳定血管扩张药物、血液循环改善药物以及针对具体病因的个体化用药。
对于心脏病患者，提升心脏泵血能力是首要目标。例如，对于慢性心衰患者，可以遵医嘱服用地高辛等正性肌力药物，以改善心脏收缩功能。同时，部分患者可能需要使用β受体阻滞剂（如比索洛尔）来减缓心率并减少心脏负担。
头晕症状有时可能源于血管调节异常或供血不足。在此情况下，可以根据医生建议选择硝酸酯类药物（如单硝酸异山梨酯），以扩张冠状动脉和外周血管，从而增加心脏及脑部的供血量。
如果头晕与颅内供血不足有关，可通过抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药物（如他汀类药物）等来预防血液粘稠度升高导致的栓塞风险。对于老年人或存在脑供血不足的患者，有时也考虑活血化瘀类中成药（如银杏叶制剂）。
头晕可能还涉及耳石症、低血糖、贫血等其他病因。如果怀疑与低血压有关，应监测血压水平，并调整降压药物剂量；若是因贫血引起，需补充铁剂或维生素B12；若为耳石症，可在耳鼻喉专科指导下进行耳石复位。
经常出现头晕提示心脏病可能已影响全身循环，应尽早就医进一步检查明确原因，切勿自行加药或停药。这种情况还需注意日常生活的护理，包括监测血压、避免剧烈活动和突然变换体位，特别是在晨起起床时动作应缓慢，减少姿势性低血压的发生风险。