急性卡他性结膜炎的临床表现

急性卡他性结膜炎的典型临床表现为起病急、双眼同时或先后发病，眼红、异物感、灼热感、黏液脓性分泌物增多，晨起时上下睑睫毛常被分泌物粘住，一般不影响视力。

急性卡他性结膜炎的临床表现

1、发病特点：起病急骤，潜伏期短，通常为1至3天，双眼常同时或先后发病，多见于春秋季节，传染性强，可在学校、工厂等集体环境中引起暴发流行。根据《眼科学》（人民卫生出版社第九版）描述，该病主要由细菌感染引起，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。

2、眼部刺激症状：患眼出现明显异物感、灼热感、刺痛感，部分病例伴有畏光、流泪。症状程度因个体免疫状态和致病菌毒力不同而有差异，轻者仅有轻微不适，重者眼睑沉重、难以睁开。

3、分泌物特征：分泌物多为黏液性或黏液脓性，量较多。晨起时分泌物将上下睑睫毛粘合，导致睁眼困难，这是患者就诊的常见原因之一。分泌物涂片或培养可发现致病菌，有助于明确病原学诊断。

4、结膜充血：睑结膜和球结膜呈弥漫性充血，以穹窿部结膜最为明显，向角膜缘方向充血逐渐减轻。结膜充血形态为周边重、角膜缘轻，可与睫状充血相鉴别。部分患者结膜下可见点状或片状出血。

5、乳头增生与滤泡形成：睑结膜表面可见乳头增生，以下睑结膜为主。儿童患者因结膜腺体发育特点，常表现为滤泡反应，滤泡以下穹窿部结膜明显。乳头和滤泡均为结膜炎症的非特异性反应。

6、角膜并发症：多数患者角膜不受累，视力不受影响。若致病菌毒力强或治疗不及时，可出现角膜周边部浸润、角膜溃疡等并发症。据国内一项发表于《中华眼科杂志》2020年的多中心调查，急性卡他性结膜炎患者中约8.7%出现角膜上皮点状脱落，经规范治疗后多数在1至2周内恢复。

7、全身伴随症状：部分患者可伴有耳前淋巴结肿大、压痛，少数出现发热、咽痛等全身症状，多见于流感嗜血杆菌感染者。儿童患者全身症状较成人更为常见。

8、病程与转归：本病具有自限性，自然病程通常为1至2周。病情稳定者分泌物逐渐减少，充血消退；若合并角膜病变或继发其他感染，病程可延长至3周以上。规范治疗后多数患者预后良好，极少遗留视力损害。

急性卡他性结膜炎以急起眼红、黏液脓性分泌物和结膜弥漫性充血为核心特征，具有自限性但传染性强，出现角膜受累表现时需及时就医评估。

常见问题

是。该病传染性强，主要通过接触传播，患者眼分泌物污染的手、毛巾、脸盆等均可成为传播媒介，需做好隔离和消毒。

通常不影响。多数患者视力正常，仅少数合并角膜病变者可能出现暂时性视力下降，规范治疗后多可恢复。

自然病程通常为1至2周。病情稳定者1周左右症状明显减轻，合并角膜病变或继发感染者病程可延长至3周以上。

是。出现眼红、分泌物增多等症状时建议及时就诊眼科，由医生判断病原类型并排除其他眼部疾病，避免自行处理延误病情。

是。感染后获得的免疫力不持久，且致病菌型别较多，治愈后仍可再次感染发病，需持续保持良好眼部卫生习惯。

参考资料

[1] 葛坚，王宁利.眼科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.感染性结膜炎诊断和治疗专家共识（2020年）[J].中华眼科杂志，2020，56(12)：881-888.

[3] 国家卫生健康委员会.急性出血性结膜炎诊断标准（WS 217-2008）[S].北京：中国标准出版社，2008.

[4] 赵堪兴，杨培增.眼科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013.