侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视眼的手术治疗方法主要包括角膜激光手术、人工晶体植入术以及角膜基质环植入术。角膜激光手术通过切削角膜组织改变屈光力,人工晶体植入术在眼内放置矫正镜片,角膜基质环植入术则通过植入环状物调整角膜曲率。这些方法均需严格术前评估,选择需基于个体眼部条件和需求。
此类手术通过激光精确切削角膜组织,改变其曲率以矫正近视。具体包括准分子激光角膜切削术,适用于低中度近视,术后恢复较快;飞秒激光辅助的角膜瓣制作联合准分子激光切削,可减少手术风险,适合角膜较薄者;以及全飞秒激光手术,通过微小切口取出透镜,创伤更小,术后干眼症发生率较低。手术前需检查角膜厚度、屈光度数及眼底状况,术后需避免揉眼和剧烈运动,一般1至3个月视力稳定。
适用于高度近视或角膜过薄不适合激光手术的患者。手术将可折叠的人工晶体植入眼内虹膜与自然晶体之间,无需切削角膜。术前需测量前房深度、角膜内皮细胞计数及屈光度,术后需定期复查眼压和晶体位置。常见并发症包括白内障加速、眼压升高或感染,但发生率较低。该手术矫正范围广,可达-10.00D至-30.00D,且可逆性较好,必要时可取出或更换晶体。
通过角膜边缘植入两个半环形塑料片,改变角膜中央曲率以矫正近视。适用于低中度近视,尤其是角膜较薄或干眼症患者。手术操作相对简单,可调整或取出环片,但矫正范围有限,一般不超过-6.00D。术后可能引起异物感或眩光,需避免剧烈碰撞眼部。该技术在国内应用较少,更多作为其他方法的补充选项。
近视眼手术需优先进行全面的眼部检查,包括屈光度、角膜地形图、眼底健康及泪液功能评估。年龄需满18周岁且近视度数稳定两年以上。术后需遵循医嘱使用抗生素和抗炎眼药水,避免长时间用眼,并定期复查视力、眼压及角膜形态。手术可显著提高裸眼视力,但无法完全避免并发症,如夜间眩光、干眼症或近视回退。选择手术方式应综合考虑眼部条件、职业需求及个人期望,在专业眼科医生指导下做出决策。
