张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛发涩通常由泪液分泌不足、泪液蒸发过快或眼表炎症引起，常见原因包括用眼过度、环境干燥、眼部疾病及全身性因素。干眼症是最直接的解释，其本质是泪膜稳定性下降，导致眼表失去润滑和保湿功能。以下将分点详细阐述具体原因及相关机制。
长时间注视电子屏幕或近距离工作，会减少眨眼频率。正常状态下每分钟眨眼约15至20次，而专注用眼时可能降至5至7次。眨眼减少导致泪液分布不均，眼表暴露时间延长，泪液蒸发加速，从而引发眼涩。此外，睫状肌持续收缩会引发调节疲劳，加重干涩感。
空气干燥、空调或暖气环境、强风或粉尘污染均会加速泪液蒸发。研究显示，相对湿度低于40%时，泪液蒸发率可增加30%至50%。紫外线暴露也会损伤眼表细胞，降低泪液质量。长期处于此类环境，眼涩症状会更为频繁。
干眼症是最常见原因，其病理机制包括泪腺功能减退（如年龄增长导致泪液分泌量减少约50%）、睑板腺功能障碍（油脂分泌不足，泪膜脂质层破坏）或眼表炎症（如结膜炎、角膜炎）。其他疾病如睑缘炎、眼睑闭合不全或翼状胬肉，也会干扰泪膜稳定，引发眼涩。
某些系统性疾病会间接导致眼涩。例如，类风湿关节炎、干燥综合征或系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，常伴随泪腺萎缩，使泪液分泌量下降60%至80%。糖尿病患者的神经病变可能影响角膜感觉，减少反射性泪液分泌。甲状腺功能异常或维生素A缺乏也会破坏泪膜成分。
部分药物会抑制泪液分泌，如抗组胺药（用于过敏治疗）、抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、利尿剂或β受体阻滞剂。这些药物通过影响副交感神经或直接干扰泪腺功能，导致眼涩发生率提高约20%至40%。长期使用含防腐剂的眼药水，也可能损伤眼表上皮。
随年龄增长，泪腺组织逐渐退化，泪液分泌量在40岁后每10年减少约10%至20%。女性在更年期或妊娠期，激素水平波动（如雌激素下降）会改变泪液成分，降低黏液层分泌，使眼部润滑性下降。老年人群眼涩患病率可达30%至50%。
眼涩的成因复杂，涉及生理、环境及病理多方面。若症状持续超过一周，或伴有眼红、疼痛、视力模糊，应尽快就医进行泪液分泌试验或眼表染色检查。日常注意每用眼30分钟休息5分钟，使用无防腐剂人工泪液，并保持室内湿度在50%至60%。避免自行滥用眼药水，尤其是含血管收缩剂的类型，以免掩盖潜在问题。