张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
一只眼睛在接触光线时出现疼痛，通常提示眼部存在炎症、损伤或神经敏感性问题，常见病因包括角膜炎、虹膜炎、干眼症或视疲劳。以下从病因、症状特征及应对措施进行详细说明。
角膜是眼球前部的透明组织，富含神经末梢，对光线刺激极为敏感。当角膜因感染（如细菌、病毒或真菌）、外伤或异物刺激发生炎症时，光线进入眼内会直接引发疼痛，常伴随畏光、流泪、眼红及视力模糊。若确诊为角膜炎，需使用抗感染滴眼液（如左氧氟沙星或更昔洛韦），避免揉眼和佩戴隐形眼镜。
虹膜是眼球中部的色素组织，参与调节瞳孔大小。虹膜发炎时，炎症细胞释放的化学物质会刺激睫状肌和神经，导致瞳孔对光反应异常，从而在光线照射下产生锐痛。典型症状包括眼痛（尤其在夜间加重）、畏光、视力下降及瞳孔形状异常。治疗需使用糖皮质激素滴眼液（如地塞米松）和散瞳剂（如阿托品），以减轻炎症和防止粘连。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致角膜表面失去润滑保护，神经末梢暴露于空气和光线中。此类患者常在长时间用眼或接触强光后出现刺痛感，同时伴有眼干、异物感和暂时性视力波动。治疗可使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），并减少电子屏幕使用时间，保持环境湿度。
长时间聚焦于近处物体（如手机、电脑）或处于光线不足的环境，导致眼内睫状肌持续紧张痉挛。当突然暴露于强光时，痉挛的肌肉无法及时放松，引发牵拉性疼痛。常见于近视、远视或散光未矫正者。缓解方法包括规律休息（每30分钟远眺5分钟）、佩戴合适度数的眼镜，以及使用抗疲劳滴眼液（如七叶洋地黄双苷滴眼液）。
灰尘、睫毛、化学物质等进入眼内，或角膜受到划伤，会直接刺激痛觉神经。光线照射时，瞳孔收缩可能牵拉受损组织，加剧疼痛。处理需立即用生理盐水冲洗眼睛，并就医取出异物；角膜划伤需使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）预防感染。
眼内压力急剧升高，压迫视神经及周围组织，导致剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，并伴随视力骤降和虹视（看灯光有彩虹圈）。此类情况需紧急就医，使用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液或甘露醇静脉滴注），否则可能造成永久性视力损害。
若症状持续超过24小时或伴随视力下降、眼红加重，应及时前往眼科进行裂隙灯检查、眼压测量及角膜荧光素染色，以明确诊断。日常生活中，避免强光直射，外出佩戴太阳镜，减少揉眼动作，并保持眼部清洁。注意，擅自使用非处方眼药水可能掩盖病情，延误治疗。