牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
1、温补肾阳药：适用于肾阳虚证，表现为畏寒怕冷、四肢不温、腰膝酸软、夜尿频多、性欲减退、阳痿早泄。代表药物包括金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸、五子衍宗丸。金匮肾气丸以附子、桂枝温阳化气，熟地、山药滋阴补肾，用于肾阳不足所致水肿、小便不利。右归丸含鹿角胶、菟丝子、杜仲，温补肾阳效力更强，适用于肾阳亏虚较重者。桂附地黄丸作用较金匮肾气丸缓和，适合轻症。五子衍宗丸以枸杞子、菟丝子、覆盆子等植物种子入药，侧重固精缩尿。
2、滋补肾阴药：适用于肾阴虚证，表现为口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸痛、遗精早泄。代表药物有六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸。六味地黄丸为滋阴基础方，三补三泻（熟地、山茱萸、山药补益，丹皮、茯苓、泽泻泻浊），用于肾阴亏损轻症。知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，增强清虚热作用，适用于阴虚火旺明显者。左归丸纯补无泻，用于真阴不足、精髓内亏。大补阴丸以熟地、龟板、黄柏、知母为主，滋阴降火功效显著。
3、补肾益气药：适用于肾气虚证，表现为气短乏力、腰膝酸软、小便频数清长、遗尿、滑精早泄、动则汗出。代表药物包括金锁固精丸、缩泉丸、补中益气丸。金锁固精丸以沙苑蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎组成，专治肾虚不固所致遗精滑泄。缩泉丸含乌药、益智仁、山药，用于肾气不足之小便频数、遗尿。补中益气丸虽主治脾虚，但通过补脾以益肾，适用于脾肾气虚者。
4、补肾填精药：适用于肾精亏虚证，表现为早衰、发脱齿摇、耳鸣耳聋、健忘恍惚、腰膝酸软、不孕不育。代表药物有河车大造丸、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹。河车大造丸以紫河车、龟板、熟地、杜仲、牛膝为主，大补精血。龟鹿二仙胶由鹿角、龟板、人参、枸杞子熬制，填精补髓、益气养血。七宝美髯丹含何首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂，用于肝肾不足所致须发早白。