血压145能否被定义为高血压

血压145能否被定义为高血压，取决于测量场景与具体数值单位。若诊室测量收缩压为145毫米汞柱，已达到中国高血压诊断标准中1级高血压的阈值下限，可被定义为高血压；若为家庭自测或动态监测数值，则需结合相应标准判断。

判断依据与数据

1、诊断阈值：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。收缩压145毫米汞柱已超过140毫米汞柱这一阈值。

2、分级标准：诊室收缩压140至159毫米汞柱属于1级高血压。145毫米汞柱处于该区间内，属于轻度升高，但已构成诊断。

3、测量场景差异：诊室血压诊断阈值为140/90毫米汞柱；家庭自测血压诊断阈值为135/85毫米汞柱；24小时动态血压全天平均值诊断阈值为130/80毫米汞柱。若145为家庭自测收缩压，同样超过135毫米汞柱，支持高血压判断。

4、单次测量局限：血压受情绪、运动、咖啡因、膀胱充盈等因素影响，单次145毫米汞柱不能直接确诊。临床要求在安静休息5分钟后测量，非同日重复3次，取平均值判断。

5、流行病学数据：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。收缩压145毫米汞柱者属于该患病群体范围。

6、靶器官风险：收缩压每升高20毫米汞柱，心脑血管事件风险相应增加。145毫米汞柱虽属1级，但长期未控制可导致左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能下降等。

需要排除的情形

• 白大衣高血压：诊室测量偏高而家庭自测正常，需通过动态血压监测排除。
• 测量误差：袖带尺寸不适、手臂位置低于心脏水平、说话或翘腿可使读数偏高。
• 继发性因素：肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等可导致血压升高，需筛查。

若确认非同日3次诊室收缩压均为145毫米汞柱，则高血压诊断成立。此时应进行心血管风险分层，评估是否合并糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素。生活方式干预包括限盐每日低于5克、规律有氧运动、控制体重、限制饮酒。是否启动药物治疗需由医生根据整体风险决定，不自行用药。

血压145毫米汞柱在诊室测量条件下可归入高血压范畴，但确诊需非同日多次测量支持，单次数值不足以定论。

常见问题

是。诊室收缩压145毫米汞柱且舒张压95毫米汞柱，均超过140/90毫米汞柱阈值，符合1级高血压诊断。

是。家庭自测收缩压145毫米汞柱超过135毫米汞柱阈值，舒张压85毫米汞柱达到临界，需非同日多次测量确认。

否。1级高血压且无高危因素者，可先进行1至3个月生活方式干预，由医生评估后决定是否用药。

属于1级高血压，短期不危急，但长期未控制会增加心脑肾损害风险，需积极干预并排查继发原因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.