如何区别睾丸是否有炎症

睾丸是否存在炎症，需通过阴囊超声、C反应蛋白等血液指标及医生触诊综合判断，单凭自我感觉无法确诊。睾丸炎通常表现为单侧睾丸持续胀痛、体积增大、质地变硬，且疼痛可向腹股沟放射，而附睾炎疼痛多始于附睾尾部并逐渐蔓延。

判断睾丸炎症的5个关键维度

1、疼痛特征：睾丸炎疼痛多为单侧持续性钝痛或胀痛，站立或行走时加重，平卧后部分缓解；附睾炎疼痛常从附睾尾部开始，逐渐向睾丸蔓延。若疼痛突然发作且剧烈，需警惕睾丸扭转，该病与炎症表现相似但属于急症。

2、体征变化：炎症侧睾丸体积可比对侧增大30%以上，质地偏硬，按压时疼痛明显。附睾炎可触及附睾肿大、结节，而单纯睾丸炎附睾触诊多正常。阴囊皮肤可能出现发红、温度升高。

3、实验室指标：血常规中白细胞计数超过10×10⁹/L、中性粒细胞比例超过70%提示细菌感染可能；C反应蛋白超过10毫克/升、降钙素原超过0.05纳克/毫升支持炎症诊断。尿常规若发现白细胞增多，提示可能存在尿路感染继发睾丸炎。

4、影像学检查：阴囊彩色多普勒超声是首选检查。睾丸炎表现为睾丸弥漫性肿大、血流信号丰富；附睾炎则显示附睾增大、血流增加。超声还可排除睾丸扭转、肿瘤、鞘膜积液等疾病。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，超声对急性阴囊疼痛的鉴别诊断准确率可达90%以上。

5、病原学证据：细菌性睾丸炎常见致病菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，可通过尿培养或尿道分泌物培养确认。病毒性睾丸炎多由腮腺炎病毒引起，常见于青春期后男性，腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛。据世界卫生组织2021年数据，流行性腮腺炎患者中约20%至30%的青春期后男性会并发睾丸炎。

需要与睾丸炎鉴别的3种情况

• 睾丸扭转：多发于青少年，突发剧痛，抬举阴囊疼痛不缓解，超声显示血流信号减少或消失，需6小时内手术复位。
• 附睾炎：疼痛始于附睾，抬举阴囊疼痛可缓解，超声显示附睾血流增加。
• 睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，超声显示低回声占位，肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素可能升高。

睾丸炎症的诊断依赖超声、血液指标和体格检查联合判断，单纯依靠症状容易误判。出现阴囊疼痛、肿胀或发热，应在24小时内就诊泌尿外科，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。病毒性睾丸炎常伴发热，细菌性睾丸炎可能仅有局部疼痛和肿胀，体温正常或低热。是否发热取决于病原体类型和感染程度。

睾丸炎疼痛位于睾丸本身，附睾炎疼痛始于附睾尾部并向上蔓延。抬举阴囊时附睾炎疼痛减轻，睾丸炎疼痛通常无变化。

是。超声可显示睾丸肿大和血流增加，结合血液炎症指标可确诊。超声还能排除扭转和肿瘤，是首选检查。

可能。腮腺炎病毒睾丸炎可导致睾丸萎缩，双侧受累时精子生成可能受损。单侧受累多数生育力可保留，需随访精液分析。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.