为何昏迷病人会有特别强烈的痛感

2025-02-09
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罗正祥主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:昏迷病人通常不会感受到外界的刺激,包括痛感。在某些情况下,昏迷病人可能会表现出对疼痛的反应,这是因为其大脑仍然能够在一定程度上感知和处理疼痛信号。

1.脑干功能:即使在昏迷状态下,脑干部分仍然可以保持基础的生理功能。这包括对某些强烈刺激(如疼痛)的初步处理和反应,例如心率加快、血压升高等自主神经系统反应。

2.病情波动:有些昏迷是动态的,如药物中毒或代谢异常引起的昏迷,病人可能在不同时间段对外界刺激有不同程度的反应,其中包括对疼痛的反应。

3.嵌入性意识:在某些深昏迷或植物人状态下,患者的大脑皮层可能在某种程度上被激活,使得患者能够在无意识中对严重的痛觉刺激作出反应。

4.神经通路:神经元对疼痛的传导即使在昏迷状态下也未必完全丧失,这可能导致一些患者在特定条件下显示出反射性的反应。

5.医学误解:在临床上,有时由于误解或操作错误,患者被认为是昏迷,但实际上他们处于一种低意识状态,仍有能力感知某些刺激。

虽然大多数昏迷病人不能感知疼痛,但某些病理生理状态下可能会出现对疼痛的反应。需要密切监测病人的生命体征和行为反应,以准确评估其状态。

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