请描述泌尿系结石微创手术的过程

2025-02-02
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:泌尿系结石微创手术是一种通过小切口或天然腔道进入泌尿系统,使用专业器械取出或粉碎结石的治疗方法,目的是减少患者组织创伤、缩短恢复时间。

1.术前准备:

确定具体结石位置及大小,常通过超声、CT或X线检查进行定位。

根据结石成分与患者情况选择合适的手术方式,例如经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术或体外冲击波碎石术。

常规进行血液和尿液检查,了解凝血功能及是否存在感染。若有感染,先控制感染再实施手术。

2.麻醉方案:

多数微创手术采用全身麻醉,以保证手术过程中的安全性与患者舒适。部分情况下,也可能选用腰麻。

3.手术实施:

经皮肾镜碎石术:在背部做一个约1厘米的小切口,通过建立通道,将肾镜置入肾脏内部,利用激光或气压弹道碎石设备将结石粉碎后吸出。

输尿管软镜碎石术:经尿道插入细长且柔软的输尿管软镜到肾脏或输尿管部位,直接找到结石并使用激光击碎,同时通过手术器械取出碎石。

若为较小的表浅结石,可考虑体外冲击波碎石术,通过体外高频震波击碎结石,使其随尿液排出。此技术不涉及任何切口,但对较大或复杂结石效果有限。

4.术后处理:

部分病例需要放置引流管,如双J管或肾造瘘管,用于维持尿路通畅及引流残余碎石。

术后会留院观察,常规监测尿量、观察是否有感染或出血等并发症。

一般情况下,住院时间短,多数人可在几天内恢复正常活动。

泌尿系结石微创手术具有创伤小、恢复快的优点,但需注意术后复查,预防复发,例如多饮水、控制饮食中草酸盐或钙含量以及改善代谢性疾病。

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