如何在疾病控制中心进行狂犬病的检查

疾病控制中心不直接开展狂犬病病毒检测，而是承担暴露后处置、疫苗接种与标本转送职能；确认是否感染需由疾控中心采集标本后，送省级或市级疾控实验室、定点医疗机构完成检测。

疾控中心在狂犬病检查中的实际职能

1、暴露后风险评估：由疾控门诊医生询问咬伤时间、部位、伤口深度、动物种类与动物健康状况，判定暴露等级，决定是否启动处置流程。

2、标本采集与转送：对疑似病例可采集唾液、脑脊液、皮肤活检标本，由疾控中心按规定包装后转送具备检测资质的实验室，个人不能自行送检。

3、暴露后免疫：按规范接种狂犬病疫苗，必要时联合使用狂犬病免疫球蛋白，接种记录由疾控中心留存。

4、实验室检测：常用方法包括荧光抗体试验、逆转录聚合酶链反应、病毒分离，活体检测多用于疑似病例的辅助判断，死后确诊可采集脑组织。

5、结果反馈：检测结果由承担检测的实验室出具，经疾控中心或接诊医疗机构向受检者反馈，通常需要数个工作日至两周不等。

检查流程与时间节点

• 暴露后应尽快前往疾控中心或指定狂犬病暴露处置门诊，伤口处理与首次疫苗接种在暴露后越早越好。
• 全程接种一般按第0、3、7、14、28天各接种1剂，具体程序以所用疫苗说明书和当地疾控要求为准。
• 已全程接种且再次暴露者，根据距上次接种时间决定是否加强接种，需由门诊医生评估。
• 疑似病例的实验室检测需在出现症状后尽早采样，采样前应联系当地疾控中心确认接收条件与送检时间。

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，狂犬病暴露后处置包括伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂使用三个环节，并强调暴露后处置应尽早实施。世界卫生组织2024年更新的狂犬病立场文件指出，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中多数病例发生在亚洲和非洲，暴露后规范处置可有效降低发病风险。

判断检查必要性的依据

• 被犬、猫、蝙蝠等哺乳动物咬伤或抓伤，皮肤出现破损，即属于需要评估的暴露。
• 被疑似患狂犬病动物咬伤，或动物无法观察、已死亡，需按高风险暴露处理。
• 完整皮肤被舔舐，一般不属于暴露；黏膜被舔舐或皮肤有破损后被舔舐，需按暴露处理。
• 动物来源明确、可进行10日医学观察且观察期内健康，暴露后处置可按医生评估调整。

狂犬病一旦发病，病死率接近100%，因此暴露后处置的核心是尽早、规范、全程，而非等待检测结果。检测主要用于疑似病例的辅助诊断和疫情确认，不能替代暴露后免疫。

常见问题

是。被狗咬伤后应尽快到疾控中心或指定狂犬病暴露处置门诊评估暴露等级，由医生决定是否接种疫苗和使用免疫球蛋白，不能只在家观察。

否。疾控中心主要负责暴露处置和标本转送，病毒检测需由具备资质的省级或市级实验室、定点医疗机构完成，个人不能自行送检。

视检测方法和标本类型而定，一般需要数个工作日至两周左右。暴露后处置不应等待检测结果，应按医生评估尽早接种疫苗。

一般人群不需要常规检测。免疫功能低下者、频繁暴露者等特殊人群，可由医生评估是否需要检测中和抗体水平。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病立场文件（2024年更新）

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）