袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.急救处理:
尽早送医:脑外伤后的脑梗塞是医疗紧急情况,需要立即前往医院。
保持呼吸道通畅:确保呼吸道开放,必要时进行气管插管。
监测生命体征:密切监测血压、心率和氧饱和度等关键指标。
2.诊断与影像学检查:
头颅CT或MRI:用于确认脑梗塞的存在、部位及范围。
血管成像:如MRA(磁共振血管成像)或CTA(CT血管成像),帮助评估血管受损情况。
3.药物治疗:
溶栓治疗:在症状出现后3-4.5小时内,可考虑使用阿替普酶进行静脉溶栓,但需严格遵守适应症和禁忌症。
抗凝治疗:对于有血栓形成风险者,可以使用肝素或低分子肝素。
抗血小板药物:阿司匹林或氯吡格雷可减少血小板聚集,预防进一步的血栓形成。
4.手术治疗:
对于一些严重病例,可能需要进行手术,如颅骨去骨瓣减压术,以减轻颅内压和改善脑供血。
血管内介入治疗:如机械取栓术,可以直接移除血管中的血栓。
5.支持治疗和康复:
控制危险因素:管理高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。
康复训练:物理治疗、语言治疗和作业治疗等,有助于功能恢复和提高生活质量。
心理支持:心理咨询和支持,帮助患者应对情绪问题。
及时识别和治疗脑外伤引起的脑梗塞非常重要,可以显著改善预后。定期随访和综合治疗方案对长期康复至关重要。
