纵隔及右肺门多发肿大淋巴结，大者大小约3.7cmx6.4cm，考虑肿瘤性病变，建议三维CT增强检查

病情分析：纵隔及右肺门多发肿大淋巴结可能与肿瘤性病变有关，三维CT增强检查能够帮助确定病变性质。淋巴结肿大的原因有多种，包括感染、炎症和肿瘤性病变。在尺寸方面，大者达到3.7cmx6.4cm，这种大小提示需要进一步检查以明确诊断。

1.肿瘤性病变：淋巴结增大的一个重要原因是癌症的扩散或转移，尤其是在肺部或纵隔区域。淋巴结在身体免疫系统中发挥重要作用，常常成为肿瘤细胞转移的目标。

2.感染或炎症：感染性疾病如结核、病毒感染等也会导致淋巴结肿大。自身免疫性疾病或其他慢性炎症反应可引起类似的表现。

3.三维CT增强检查：此类检查可以提供更详细的影像信息，有助于评估淋巴结的形态、位置以及与邻近结构的关系，增强对病变性质的判断力。

进行三维CT增强检查将有助于确认淋巴结肿大的原因，并指导后续治疗方案。及时诊断并根据结果制定合适的治疗计划至关重要。