霍奇金淋巴瘤的国际预后评分是如何计算的

霍奇金淋巴瘤的国际预后评分并非单一量表，而是按疾病分期分层使用两套系统：早期患者采用德国霍奇金研究组评分，晚期患者采用国际预后评分，两者均通过累加独立不良因素得出风险分组。

晚期霍奇金淋巴瘤的国际预后评分计算方式

1、白蛋白水平：血清白蛋白低于40克每升计1分，不低于40克每升计0分。

2、血红蛋白水平：血红蛋白低于105克每升计1分，不低于105克每升计0分。

3、性别：男性计1分，女性计0分。

4、年龄：年龄不低于45岁计1分，低于45岁计0分。

5、Ann Arbor分期：IV期计1分，I至III期计0分。

6、白细胞计数：白细胞不低于15×10⁹每升计1分，低于此值计0分。

7、淋巴细胞计数：淋巴细胞低于0.6×10⁹每升计1分，或淋巴细胞占白细胞比例低于8%计1分，两者满足其一即计1分，均不满足计0分。

上述7项各计0或1分，总分0至7分。根据《血液病诊断及疗效标准》及国际淋巴瘤协作组研究，0至1分为低危组，2至3分为中低危组，4至5分为中高危组，6至7分为高危组。该评分源于国际预后因素研究，1998年发表于《新英格兰医学杂志》，纳入514例晚期霍奇金淋巴瘤患者，5年无进展生存率在0分患者中约为84%，而5分及以上患者降至约42%。

早期霍奇金淋巴瘤的德国霍奇金研究组评分计算方式

1、大纵隔肿块：纵隔肿块最大径与胸腔最大内径比值不低于0.33计1分。

2、受累淋巴结区域数：受累区域达到3个及以上计1分。

3、红细胞沉降率：无B症状且血沉不低于50毫米每小时计1分，或存在B症状且血沉不低于30毫米每小时计1分。

4、结外受累：存在结外病变计1分。

总分0至4分。0分为早期预后良好组，1至4分为早期预后不良组。该评分由德国霍奇金研究组提出，用于指导早期患者治疗强度选择。

临床意义与适用条件

国际预后评分用于评估晚期霍奇金淋巴瘤的复发风险，德国霍奇金研究组评分用于早期患者风险分层。病情稳定者可在确诊时完成一次评分；治疗过程中出现疾病进展或复发时，需重新评估分期并再次计算。评分结果不直接决定具体药物选择，而是帮助临床医师判断是否需要在标准方案基础上调整治疗策略。

国际预后评分通过7项临床与实验室指标累加计算，总分越高提示预后越差；早期患者则使用4项指标的德国霍奇金研究组评分进行分层。

常见问题

是7分。该评分包含白蛋白、血红蛋白、性别、年龄、分期、白细胞计数、淋巴细胞计数共7项，每项计0或1分，因此总分范围为0至7分。

否。早期患者采用德国霍奇金研究组评分，包含大纵隔肿块、受累淋巴结区域数、红细胞沉降率、结外受累4项，国际预后评分适用于晚期患者。

是淋巴细胞低于0.6×10⁹每升，或淋巴细胞占白细胞比例低于8%，满足其中任意一条即计1分，两条均不满足计0分。

0分属于低危组。国际淋巴瘤协作组研究显示，0分患者5年无进展生存率约为84%，提示该组患者复发风险相对较低。

是。疾病进展或复发时，分期、血常规、白蛋白等指标可能改变，需重新评估并再次计算评分，以反映当前风险状态。

参考资料

[1] 张之南，沈悌. 血液病诊断及疗效标准. 科学出版社.

[2] Hasenclever D, Diehl V. A prognostic score for advanced Hodgkin's disease. New England Journal of Medicine, 1998.

[3] 中国临床肿瘤学会. 淋巴瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会血液学分会. 霍奇金淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志.