耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
在发现病人出现脑卒中昏迷时,尽快拨打急救电话以寻求专业帮助。将患者安置在安全的位置,通常为侧卧,以防止呕吐物引起窒息。需要注意避免移动患者,以防可能的脊柱损伤。
医护人员到达后,应立即评估和监测患者的生命体征,包括意识水平、瞳孔反应、呼吸频率和心率等。如果发现心跳停止或无效呼吸,应立即进行心肺复苏术。
确保患者的呼吸道通畅是抢救中的首要任务,可以通过清除口腔异物、头后仰抬下巴的方法开放气道。如果必要,可使用鼻咽或口咽通气管,甚至进行气管插管。
高颅内压会加重脑组织的损害,因此需密切监测患者的颅内压。可通过提升头部约30度来促进静脉回流,减轻脑水肿;给予利尿药物如甘露醇与呋塞米也有助于降低颅内压。
在处理过程中,还需注意预防各种并发症,如感染、深静脉血栓、褥疮等。对于长时间卧床的患者,实施定期翻身、按时更换体位等护理措施,以减少褥疮发生的风险。同时,为防止感染,保持良好的卫生环境和加强皮肤护理是必要的。
抢救脑卒中昏迷患者的成功与否,在很大程度上依赖于上述措施能否及时并有效执行。每一步骤的实施都需要医护人员具备高度的专业知识和丰富的临床经验。在实际操作中,还需结合患者的具体情况作出调整,以达到最佳的救治效果。
