冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
急性中耳炎多由上呼吸道感染后并发。常见致病微生物包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。在急性中耳炎发病过程中,细菌或病毒通过咽鼓管侵入中耳,引发黏膜充血、水肿,并导致分泌物积聚。婴幼儿由于咽鼓管短而直,更易发生感染。
急性中耳炎的主要症状有剧烈耳痛、听力减退、耳鸣、发热、烦躁不安等。当炎症发展到一定程度时,中耳积液可能会穿破鼓膜,引起流脓。患儿出现食欲减退、睡眠障碍也是常见表现。严重者可伴随头痛和面瘫现象。
疾病诊断通常通过临床症状结合耳镜检查进行。耳镜下观察可见鼓膜充血、隆起,有积液时呈黄色或棕色。听力测试可以进一步评估听力损害程度。必要时,可行鼓膜穿刺以获取中耳分泌物进行细菌培养和药敏试验,以指导抗生素使用。
急性中耳炎的治疗主要包括镇痛、消炎和抗感染。轻度患者药物治疗即可痊愈。选用阿司匹林或布洛芬缓解疼痛,同时应用抗生素,如阿莫西林或克拉维酸钾。中重度患者需在医生指导下使用滴耳液或通气管术。对于复发性病例,可能需要考虑手术干预。
加强对婴幼儿的保护,提高免疫力,例如注射肺炎球菌疫苗。保持鼻腔和咽部清洁,避免上呼吸道感染。注意个人卫生,避免交叉感染。同时应避免烟雾环境,可以减少对耳部的刺激。极端天气条件下,应佩戴护耳设备,避免寒冷刺激。
急性中耳炎虽然常见,但若不及时处理,可导致严重并发症如慢性中耳炎甚至听力永久受损。对急性中耳炎的预防和早期治疗尤为重要,减少上呼吸道感染的发生机会,定期健康检查可有效降低发病风险。对于有耳痛及其他类似症状者,应尽快就医,遵循专业医生的指导进行治疗。
