文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,其主要通过被感染动物咬伤或抓伤传播给人类。病毒进入人体后,通过周围神经系统向中枢神经系统扩散,最终导致脑炎及死亡。这一过程通常需要几周至几个月的潜伏期,但一旦症状出现,疾病会在数天内迅速进展。
狂犬病的初期症状包括发烧、乏力、头痛,并常伴有恐水、恐风、焦虑和精神错乱等表现。在此阶段,患者可能出现咽喉肌肉痉挛,导致恐水现象加剧。随后,病情迅速发展为全面性神经症状,如意识模糊、幻觉以及癫痫发作。大多数患者在症状出现后5-7天内会因呼吸衰竭或多器官功能衰竭而死亡。
狂犬病的发展过程分为五个阶段:潜伏期、初期症状期、急性神经症状期、昏迷期和死亡期。潜伏期长短不一,通常为1至3个月。初期症状期持续1至4天,随后进入急性神经症状期,此时病情迅速恶化,并在2至7天内进入昏迷期。未经干预,狂犬病几乎总是致命的。
狂犬病迄今为止没有特效治疗措施。一旦临床症状出现,治疗主要是支持性对症治疗,包括维持呼吸和循环系统的正常功能、提供镇静药物以舒缓神经症状。这些措施仅能延长生存时间,而不能改变疾病的致命结局。近年来,一些新的治疗尝试如密尔沃基方案曾被用于少数病例,但成功率极低,因此未广泛应用。
预防是控制狂犬病的关键所在。在暴露风险高的地区,应采取疫苗接种作为预防策略。狂犬疫苗接种分为暴露前和暴露后两种。暴露前接种适用于高危人群,如兽医、动物饲养者等;暴露后接种则是指在被可疑动物咬伤后尽快进行疫苗接种和免疫球蛋白注射,以阻止病毒在体内扩散。公共卫生措施如减少流浪动物数量以及加强宠物的狂犬病疫苗接种,也是重要的预防手段。
狂犬病一旦发病,通常不可逆转且致命,因此必须重视早期预防和暴露后的紧急处理,及时接种疫苗是目前唯一有效的保护措施。对于被可疑动物咬伤或抓伤的情况,应立即清洗伤口,并尽快就医进行疫苗接种。狂犬病应对以预防为主,强调尽量避免与可疑携带病毒的动物接触。
