王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻是指肠道内容物通过受阻,常由机械性原因如肿瘤、粘连或嵌顿疝导致,也可能由于功能性因素如麻痹性肠梗阻引起。典型症状包括腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便。但症状表现可以变异,在某些缓解期或早期阶段,患者可能暂时没有明显的腹痛。但是这种无痛期并不意味着梗阻已解除。
即使在无腹痛状态下,肠道内的压力和张力可能依然较高,导致血流受阻而影响肠壁循环,长期可能引发肠道缺血坏死。因为肠道不能正常蠕动,食物仍难以通过梗阻部位;吞咽食物会加重梗阻上方的压力和扩张,从而增加潜在的并发症风险。
即便肠梗阻患者一时不感到腹痛,进食后可能很快就会导致腹胀加重、恶心呕吐或疼痛复发。食物滞留在肠腔内还可能带来肠穿孔、感染及败血症等严重后果。临床实践中,肠梗阻患者通常通过禁食、胃肠减压等手段维持肠道休息状态。
肠梗阻的处理通常包括非手术和手术两种策略。轻度梗阻时,禁食、水电解质平衡调节、胃管减压以及密切观察有助于症状改善,而严重梗阻或经过短期保守治疗无效者,可能需要进行手术干预以解除梗阻。在护理过程中,监测生命体征、观察腹部体征变化十分重要,确保及时发现病情变化。
肠梗阻患者即便在不感到腹痛时也不宜轻易进食,因为这可能掩盖病情且加重病情。即使无明显症状,肠道依旧可能存在功能障碍,处理不当会带来严重后果。保持医嘱,遵循禁食及适当医疗方案管理肠梗阻,有助于提高康复效果。
