睾酮是从哪里分泌出来的

睾酮主要由男性睾丸的间质细胞分泌，肾上腺皮质也分泌少量，女性则主要来自卵巢和肾上腺。成年男性每日分泌量约为4至9毫克，其中睾丸来源占95%左右，这一比例在《威廉姆斯内分泌学》第14版中有明确记载。

分泌来源的具体分布

1、睾丸间质细胞：位于睾丸曲细精管之间的间质细胞是男性睾酮的主要产地，约占男性每日总分泌量的95%。这类细胞受黄体生成素调控，将胆固醇逐步转化为睾酮。男性双侧睾丸体积约15至25毫升，间质细胞数量约占睾丸总体积的10%至20%。

2、肾上腺皮质网状带：肾上腺位于双侧肾脏上方，其网状带可分泌脱氢表雄酮和雄烯二酮等弱雄激素，部分在外周组织转化为睾酮。肾上腺来源的睾酮约占男性总量的5%左右，女性肾上腺来源占比则更高。

3、女性卵巢：女性卵巢的卵泡膜细胞和间质细胞可分泌少量睾酮，约占女性循环睾酮的25%。女性绝经后卵巢来源减少，肾上腺来源比例相对上升。

4、外周转化：部分雄烯二酮在脂肪、肌肉和皮肤等组织中经酶促反应转化为睾酮。这一途径在女性体内贡献约50%的循环睾酮，在男性体内贡献较小。

分泌量的昼夜节律

男性睾酮分泌呈现明显昼夜节律。清晨6至8时血清睾酮浓度达到峰值，约为20至25纳摩尔每升；傍晚18至20时降至低谷，约为清晨峰值的60%至70%。这一节律在临床抽血检测时需予以考虑，通常建议上午8至10时采血。《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，单次睾酮检测低于正常参考值下限时，需在另一天重复检测以确认。

影响分泌的因素

年龄增长与睾酮分泌水平相关。男性30岁后血清睾酮每年平均下降约1%至2%，60岁以上男性中约20%出现血清睾酮低于正常参考值下限。肥胖、睡眠不足、长期应激状态及某些慢性疾病也可抑制睾酮分泌。一项纳入超过3000名男性的横断面研究显示，体重指数每增加4千克每平方米，血清总睾酮平均下降约2.6纳摩尔每升。

临床检测与判读

血清总睾酮正常参考范围因检测方法和实验室而异。国内多数实验室采用的参考区间为：成年男性9.4至37.0纳摩尔每升，成年女性0.3至2.4纳摩尔每升。检测结果需结合临床症状、黄体生成素和卵泡刺激素等指标综合判读，单一数值不能直接诊断疾病。

睾酮由睾丸间质细胞、肾上腺皮质和女性卵巢共同分泌，男性以睾丸来源为主，女性以肾上腺和外周转化为主要途径。检测结果需结合采血时间、年龄和临床症状综合判断，单次异常不构成诊断依据。

常见问题

否。男性约95%来自睾丸间质细胞，肾上腺皮质也分泌少量。女性睾酮主要来自卵巢和肾上腺，外周组织转化也占一定比例。

是。女性卵巢卵泡膜细胞和肾上腺皮质均可分泌睾酮，外周雄烯二酮转化也贡献约50%的循环睾酮，正常女性血清睾酮低于男性。

是。男性睾酮分泌呈昼夜节律，清晨6至8时达峰值，傍晚降至低谷。上午8至10时采血可减少节律波动对结果的影响。

是。男性30岁后血清睾酮每年平均下降约1%至2%，60岁以上男性中约20%低于正常参考值下限，但下降速度存在个体差异。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] Melmed S, et al. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Elsevier, 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人男性迟发性性腺功能减退症诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.